4-летний мальчик, представленный в амбулаторию оториноларингологии с 2-дневным анамнезом стойкого кашля, который имел прерывистый свистящий характер (см. видео). У пациента не было анамнеза или симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей, и в остальном он чувствовал себя хорошо. Его родители сообщили, что он играл со свистком до начала кашля. Физическое обследование было примечательно выдохом в среднем и нижнем левом легком. Остальная часть физического осмотра была ничем не примечательна. Рентгенография грудной клетки выявила гиперинфляцию левого легкого (панель А). Хотя инородное тело не может быть окончательно идентифицировано, захват воздуха на рентгенограммах выдоха может предполагать наличие аспирированного инородного тела в бронхе, поскольку воздух может попасть в бронх вокруг инородного тела, но не может выйти.→

44-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи в январе с 1-дневной историей температуры и кашля. Шестью днями ранее он плавал в крытом бассейне в Индии. При обращении у него была температура тела 39,8°C и частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Он не отвечал на вопросы и не моргал в ответ на визуальную угрозу; однако рефлексы ствола головного мозга были неповреждены, давал положительную реакцию на раздражители.→

45-летний мужчина с 1-дневным анамнезом болей в животе и потерей аппетита предстал перед отделением неотложной помощи. У него не было лихорадки. Физикальное обследование выявило болезненность в правом нижнем квадранте живота. Отскок присутствовал; Знак Блумберга был отрицательным. Лабораторные результаты включали нормальное количество белых клеток с 82% нейтрофилов. Было проведено УЗИ брюшной полости, но результаты оказались неубедительными в отношении наличия или отсутствия воспаления аппендикса. Была выполнена аппендэктомия. Аппендикс был грубо нормальным, но патологический анализ выявил наличие Enterobius vermicularis в аппендициальном просвете (панели А и В, гематоксилин и эозин) и легкое воспаление слизистой оболочки. E. vermicularis, известный как острицы, является нематодой, которая чаще всего встречается у маленьких детей, хотя взрослые также могут быть инфицированы.→

53-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с месячной историей рецидивирующих лихорадок, одышки и быстро прогрессирующих поражений кожи. При физическом осмотре были обнаружены болезненные, плотные узелки с окружающим фиолетовым ареолом на его спине (панель А),→

81-летняя женщина была переведена в медицинскую службу с сердечной недостаточностью после операции по поводу рака полости рта. Диагностическое обследование показало, что причиной ее симптомов являются периоперационная гипергидратация и тромбоэмболия легочной артерии. Рентгенография грудной клетки выявила большую, плотную область обызвествления, расположенную над сердцем, что согласуется с обызвествлением митрального кольца. Кальцификация была полукруглой в месте расположения митрального клапана, как видно на предоперационном задне–переднем виде (панель А, наконечник стрелы; Панель В, стрелка, показывает увеличенный вид) и боковом виде (панель С, наконечник стрелы).→

50-летняя женщина была направлена своим врачом общей практики после того, как она сообщила, что в течение нескольких недель видела нимбы вокруг огней обоими глазами. У нее не было в анамнезе глазной травмы или предыдущей рефракционной операции на роговице. Она начала принимать амиодарон от мерцательной аритмии 2 года назад. →

У 33-летнего мужчины, который был свиноводом, внезапно появились затуманенность зрения, боль, покраснение и светобоязнь в обоих глазах. У него был 10-дневный анамнез постоянной лихорадки (температура 39,4 ° C), недомогания и миалгии. Офтальмологическое обследование выявило двусторонний иридоциклит (передний увеит)→

82-летний мужчина с эпизодической болью в течение 1 года и выпуклостью вдоль правого реберного края. 4 года назад он перенес миниторакотомию для биопсии рецидивирующей плоскоклеточной карциномы в правом легком. →

5-летнюю, полностью привитую девочку привезли в отделение неотложной помощи с зудящим поражением обеих ног. Недавно она вернулась из поездки в Сьерра-Леоне. Повреждения появились через 3 недели после ее пребывания там и увеличились в размерах и изъязвились. Во время презентации она была афебрильную, а область над медиальный аспект левой голени была изъязвлена и кровоточила (группа А). Уровень С-реактивного белка был слегка повышен, а количество белых клеток было нормальным. Было начато эмпирическое лечение пероральным флоксациллином, и на культуру был направлен мазок кожи, на котором рос зернистый стафилококк, стрептококк группы А и Corynebacterium diphtheriae. Окрашивание Грама показало преимущественно грамположительные бациллы,→

42-летний мужчина с гиперлипидемией и семейной историей ишемической болезни сердца с 4-месячной историей прерывистой боли в груди. Перфузионная визуализация миокарда, выполненная во время тренировки, показала умеренную ишемию в распределении левой огибающей коронарной артерии (панель А, стрелка). Коронарная компьютерная томографическая ангиография (КТА) выявила большое количество атеросклеротической бляшки в проксимальной левой огибающей коронарной артерии, что привело к тяжелому стенозу (панель B, стрелка). →

6-летняя девочка с экземой в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику с горизонтальными линиями поперек носа, которые появились в течение предыдущих 2 недель. Она также сообщила о постоянном чихании, заложенности носа и зуде, а также о ринорее, которая обострилась весной и осенью.→

У новорожденной девочки, родившейся в срок путем кесарева сечения, при рождении появилась сыпь по типу “черничный кекс”. При физикальном осмотре на ее туловище, руках и ногах, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и конъюнктиве глазных яблок были обнаружены множественные фиолетовые папулонодулезные образования диаметром от 5 до 10 мм→