21-летняя женщина представила отделение неотложной помощи с 8-месячным анамнезом прогрессирующего отека и боли в правом бедре. →

54-летний мужчина, представленный в отделение неотложной помощи с 3-недельным анамнезе когнитивного ухудшения и функционального снижения. Он был дезориентирован, невнимательен и расторможен. Неврологическое исследование выявило горизонтальный нистагм, вызванный взглядом, гиперрефлексию с левой стороны, испуг миоклонуса и атаксию. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила гиперинтенцию кортикальных извилин лобных и затылочных долей, называемую кортикальной лентой (панель А, стрелка), и внутри хвостатых головок с обеих сторон (панель В, стрелки) на диффузионно-взвешенной визуализации. Электроэнцефалография выявила латерализованные периодические разряды в правом полушарии без признаков судорог.→

У 58-летнего мужчины было периодическое покраснение лица и покраснение, ощущение инородного тела и помутнение зрения в обоих глазах. Эти симптомы сохранялись в течение 6 лет, с прерывистыми ремиссиями, продолжавшимися до 12 недель. Лучшая скорректированная острота зрения была 20/20 в правом глазу и 20/25 в левом глазу. Щелево-ламповое исследование выявило телеангиэктазию с гиперемией краев век, гиперемией конъюнктивы и поверхностной круговой неоваскуляризацией роговицы в обоих глазах, с инфильтрацией роговицы в правом глазу (панель А, стрелка) и псевдоптеригиумом в левом глазу (панель В).→

30-летний мужчина обратился в клинику сексуального здоровья с сыпью на лице, руках и ногах, которая появилась 1 месяц назад. У него была инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека; его последний показатель CD4+ Т-клеток составил 374 на кубический миллиметр. Он сообщил, что имел незащищенный половой акт 2 месяца назад. Физикальное обследование показало циркулярные концентрические поражения на ладонях (панель А) и подошвах (панель Б).→

64-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей боли в левом боку и задержкой мочи. Более десяти лет назад он перенес радикальную цистэктомию и ортотопическую конструкцию неопластического пузыря с сегментами кишечника из-за инвазивного рака мочевого пузыря. При физическом осмотре была выявлена болезненность в левом боку. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза показала закупоривающий камень в левом проксимальном отделе мочеточника (стрелка)→

69-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с в-первые выявленной тяжелой гематурией. Ее история болезни была примечательна тем, что она 20 лет курила пачку сигарет в день. Результаты физического обследования, полного анализа крови и метаболизма были в норме. Анализ мочи показал более 100 эритроцитов в поле зрения→

24-летний мужчина обратился в клинику отоларингологии с 2-дневным отеком на левой стороне шеи и лихорадкой. У него дважды был подобный абсцесс шеи, 2 года и 6 лет назад, который лечился оперативно и антибиотикотерапией. Клиническое обследование выявило припухлость диаметром 2 см на уровне щитовидного хряща (панель А). →

83-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 5-часовой историей слабости в левой руке, опущением правой стороны лица, невнятной речью и недержанием мочи. Сообщалось о 7-недельном прогрессирующем снижении функциональной и когнитивной деятельности→

36-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 5-дневной историей волдырей на ладонях (панель А) и подошвах (панель В) и язв на языке (панель С). Он также сообщил о лихорадке, недомогании и боли в горле.→

77-летний мужчина представил для оценки безболезненное белое перионгтальное поражение в кутикуле, которое он отметил 2 дня назад (панель А, стрелка). Пациент получил диагноз подагры на предыдущей неделе, когда у него появились острые воспалительные изменения в левом запястье, а анализ аспирированной синовиальной жидкости показал кристаллы уратов. Кроме того, тофы были замечены на обоих локтях. Были назначены преднизон и колхицин. →

73-летнему мужчине представлен 3-месячный анамнез болезненных язв полового члена. У него была история недержания мочи после перенесенной операции по поводу рака предстательной железы 6 лет назад; его рак лечили диэтилстильбестролом. Врач общей практики пациента назначил валацикловир, затем амоксициллин, для лечения язв без улучшения. Физикальное обследование показало язвы, заполненные твердыми фибринозными отложениями вокруг наружного отверстия уретры (панель А) и на крайней плоти (панель В). У пациента не было системных симптомов. Лабораторные исследования были отрицательными для вируса иммунодефицита человека и сифилиса,→

56-летняя женщина, которая не получала медицинской помощи в течение 30 лет, явилась в отделение неотложной помощи с прогрессирующим усилением усталости и спутанности сознания. При физическом осмотре она была дезориентирована, но хорошо знакома. Жизненно важные показатели были примечательны для гипотермии (температура, 34 ° C [93 ° F]), частоты сердечных сокращений 50 ударов в минуту и частоты дыхания 12 вдохов в минуту. У нее был отек лица (панель А), грубая кожа, тонкие волосы, ломкие ногти и невыпущенный отек нижних конечностей (панель Б). Биохимическая оценка показала уровень тиреотропина 258 мМЕ на литр (нормальный диапазон, от 0,4 до 4,2), уровень свободного тироксина 0,1 нг на децилитр (1 пмоль на литр; нормальный диапазон, от 0,8 до 2,2 нг на децилитр [10-28 пмоль на литр]) и уровень натрия в сыворотке крови 130 ммоль на литр (нормальный диапазон, от 136 до 146).→