4-летняя девочка-иммигрантка с лихорадкой и кашлем в анамнезе в течение 1 недели лечилась амбулаторно по поводу инфекции верхних дыхательных путей, но ей потребовалась госпитализация из-за рвоты и обезвоживания. При поступлении затылочной ригидности не отмечалось. Лейкоциты были в норме; С-реактивный белок был в пределах нормы. Рентгенография грудной клетки показала признаки только перибронхита. На 4-й день пребывания в больнице у пациентки развились генерализованные судороги. По результатам лабораторных исследований выявлена гипонатриемия (натрий 126 ммоль/л). Краниальная КТ показала умеренное увеличение боковых желудочков. →

Трансторакальная игольная биопсия поражения верхней доли правого легкого под контролем КТ была выполнена 71-летнему мужчине. Сразу после процедуры он пожаловался на сильное вздутие живота с последующей одышкой. Рентгенография грудной клетки показала большой пневмоторакс и пневмоперитонеум ( рисунок А ). С правой стороны была установлена плевральная дренажная трубка, что привело к быстрому облегчению симптомов ( рисунок Б).→

К нам обратился 40-летний мужчина с ухудшением слуха на левое ухо в течение 1 года. Предполагалось, что у него было скопление церумина, так что его слуховой проход был закупорен черной серой. Отоскопия показала гладкую черную массу, блокирующую левый слуховой проход. Оператор не мог ни видеть, ни маневрировать за массой, которая, казалось, была укоренена в передне-нижней части. КТ подтвердила поражение мягких тканей, прорастающее через переднюю стенку меатального отдела в ткань позади нижней челюсти, но не околоушную.→

У 27-летней женщины выявлен дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum (шунт слева направо 60,7%; шунт справа налево 6,2%; отношение легочного кровотока к системному кровотоку 2,34). Ранее на изображениях компьютерной томографии было выявлено стойкое наличие левой верхней полой вены. Катетеризация сердца показала десатурацию кислородом артериальной крови между легочной веной (99,8%) и левым предсердием (93,8%). Ангиография показала стойкое впадение левой верхней полой вены в левое предсердие ( рис.)→

У женщины 26 лет возникла протеинурия и выраженные отеки. Результаты лабораторных исследований указывали на системную красную волчанку с волчаночным нефритом. Группа крови показала, что у нее группа крови AB ( рисунок А ). Однако она сказала, что у нее группа крови А. →

35-летний мужчина, употребляющий наркотики внутривенно, был госпитализирован с отеком левого паха и лихорадкой. При осмотре мы обнаружили абсцесс размером с футбольный мяч в левом паху и точечный отек всей левой нижней конечности. Рентгенограмма показала наличие большого количества сломанных игл ( рисунок ). КТ показала, что некоторые иглы находились в прямой мышце бедра, а некоторые были направлены к поверхности кожи. →

46-летняя женщина была направлена в нашу больницу по поводу внезапно возникшего отека и болезненности в левой части шеи. Во время транспортировки в нашу больницу на машине скорой помощи отек распространился и увеличился, постепенно появились одышка и охриплость голоса. При поступлении было отмечено образование на левой стороне шеи и непульсирующее опухшее образование на задней стенке глотки. Для предотвращения обструкции дыхательных путей была произведена трахеотомия.
Магнитно-резонансная ангиография ( рисунок А ) на шее слева показала образование (белые стрелки) диаметром 3 см, расположенное на медиальной стороне общей сонной артерии (ОСА), на 20 мм проксимальнее бифуркации, которое было сильно усилено контрастным веществом. Диагноз: разрыв псевдоаневризмы левой общей сонной артерии (черная стрелка).→

72-летний мужчина с 3-месячной историей усталости и потерей веса на 9 кг поступил в больницу с диффузной сыпью на нижних конечностях. При осмотре мы обнаружили петехии конъюнктивы, безболезненные фиолетовые поражения на ладонях и пальцах, пальпируемую пурпуру и петехии на ногах и ягодицах (рисунок А ), а также пансистолический шум (степень III/VI) у левого нижнего края грудины., который иррадиировал в подмышку. У него была нормоцитарная анемия и легкая почечная недостаточность. На фоне переливания эритроцитов развился острый отек легких ( рис., Б).) и он был эндотрахеально интубирован.→

Мужчина 61 года обратился с жалобами на боль в грудном отделе спины и кашель. Несмотря на то, что 3 неделями ранее он получил удар в спину в драке, общее состояние при поступлении было хорошим. У него была подмышечная температура 37,4°C, и при внимательном осмотре мы увидели рану шириной около 2 см над средней линией грудной клетки. Результаты стандартных лабораторных анализов были нормальными. Рентгенограммы грудной клетки показали инородное тело, выступающее из восходящей аорты ( рисунок А ). На компьютерной томографии обнаружено лезвие ножа длиной 12 см на уровне шестого грудного позвонка ( рисунок, Б).).→

37-летнего мужчину в шоке доставили в отделение неотложной помощи. У пациента в течение нескольких дней наблюдалась высокая лихорадка и прогрессирующее нарушение сознания. При осмотре мы заметили, что его ушная раковина твердая. Анализы крови показали лейкоцитоз и нарушение функции почек. Концентрация натрия и глюкозы в сыворотке крови была нормальной. КТ всего тела не выявила никаких отклонений, за исключением высокой плотности предсердий с обеих сторон ( рисунок А ). Рентгенография показала диффузную кальцификацию всего ушного хряща ( рисунок Б).). Тем временем мы начали искусственную вентиляцию легких и введение вазопрессоров, но систолическое артериальное давление снизилось до 50 мм рт. ст. Его клиническое состояние значительно улучшилось после внутривенного введения 100 мг гидрокортизона.→

35-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки прошла обследование по поводу легкой диффузной боли в животе. Осмотр брюшной полости без особенностей. Клизма с барием выявила множественные рентгенопрозрачные дефекты наполнения, ограниченные левым изгибом и проксимальным отделом нисходящей ободочной кишки ( рисунок А ). Колоноскопия выявила множество сидячих псевдополипов с нормальной слизистой оболочкой ( рисунок Б ). Полная дефляция псевдополипоидного образования после пункции при попытке получить биопсию привела к диагностированию цистоидного пневматоза кишечника (газ в стенке кишки). Интрамуральное скопление газа в левой части толстой кишки при отсутствии пневмоперитонеума или других отклонений было подтверждено КТ брюшной полости ( рисунок C, стрелка).).→

43-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в левой ягодице в течение 1 месяца. Обычная рентгенограмма поясничного отдела позвоночника не выявила каких-либо патологических изменений, но выявила фильтр нижней полой вены, о котором пациентка не упомянула, когда ее спросили о своей истории болезни. Фильтр был установлен в 1989 году из-за рецидивирующей легочной эмболии, связанной с беременностью. Хотя нам не удалось установить причинно-следственную связь между наличием фильтра и симптомами пациента, заключение рентгенолога предупредило нас о том, что одна из стоек устройства сломана, и предположило, что оно могло застрять в правой почечной вене ( фигура, А).→