В ортопедическую клинику был доставлен 4-летний мальчик с хроматой и болью в правом бедре, беспокоящей ребенка на протяжении 2-х дней. Предшествующей травмы или лихорадки не было. Физикальное обследование не выявило никаких ограничений движений бедра пациента. Походка была анталгической, с предпочтением правой стороны, но не было несоответствия длины ног, изменений мягких тканей или неврологических отклонений. Рентгенограмма таза показала очаг коллапса в головке правой бедренной кости. Был поставлен диагноз болезни Легга–Кальве–Пертеса. →

71-летний мужчина обратился в ревматологическую клинику с жалобами на увеличение узелков на носу, имеющиеся у него 8 лет. У него не было лихорадки, потери веса или респираторных заболеваний, но в анамнезе имелся ирит неизвестной причины. При физикальном осмотре были выявлены безболезненные, фиолетовые, затвердевшие узелки на носу, ушах, пальцах рук и ног. Легкие при аускультации были чистыми. Лабораторные исследования показали, что уровень ангиотензинпревращающего фермента составил 102 Ед/л (контрольный диапазон от 18 до 55). →

18-летний мужчина обратился с жалобами на эпизодическое кровохарканье в течение 1 года. В остальном он чувствовал себя хорошо. Одышки, лихорадки, ночной потливости, потери веса, отеков ног, сыпи или признаков кровотечения в других местах не наблюдал. Пациент не принимал никаких лекарств. Лабораторное обследование выявило эозинофилию с показателями 3000 клеток на микролитр (контрольный диапазон от 0 до 300).→

42-летний мужчина обратился с жалобами на сильную тошноту и головокружение, которые усиливались при надавливании на левый наружный слуховой проход. Отоскопическое исследование выявило холестеатому, образовавшуюся из ненатянутой части левой барабанной перепонки. При надавливании на козелок левого уха в глазу пациента с этой же стороны развивался горизонтальный нистагм. Развитие нистагма в ответ на оказывание давления на наружный слуховой проход представляет собой положительный результат теста на перилимфальный свищ и предполагает наличие свища между средним ухом, заполненным воздухом, и внутренним ухом, заполненным жидкостью. В этом случае горизонтальный левосторонний нистагм указывал на наличие костного свища, проходящего от среднего уха до левого латерального полукружного канала. →

26-летняя женщина обратилась с жалобами на безболезненные узелковые поражения кожи, впервые появившиеся 7 лет назад. Кожные узелки первоначально наблюдались на передней стенке грудной клетки и распространились на все тело. Истории болезни пациентки и ее семьи ничем не примечательны. Кожные и подкожные узелки были более обширными на верхних конечностях, передней и задней частях туловища (панели А и В). Размер конкреций варьировался от 5 до 40 мм в диаметре. У женщины был плексиформный нейрофиброматоз на волосистой части головы и три пятна в правой паховой области. →

74-летняя женщина обратилась в инфекционную клинику с жалобами на отек пятого пальца на левой руке, имеющийся у нее уже 4 года. В анамнезе у пациентки был псориатический артрит, который лечили ингибитором фактора некроза опухоли и метотрексатом. При физикальном осмотре левой руки наблюдались покраснение и припухлость от пястно-фалангового до дистального межфалангового суставов в проксимальной и средней частях фаланги пятого пальца; покраснение и припухлость распространялись по всей ладони с преимущественным поражением гипотенарной области (панель А). Сгибание пятого пальца было ограничено. →

24-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на покраснения, боли, нечеткое зрение и желтые выделения в левом глазу в течение 2 дней. У нее не было болей в горле, дизурии, выделений из влагалища, болей в животе или суставах, сыпи. При осмотре пациентка не смогла открыть левый глаз. Были отмечены периорбитальный отек, проптоз и гнойные выделения (панель А). Конъюнктива была гиперемированной, опухшей и гнойной. →

44-летний мужчина обратился в клинику с жалобами на тяжелую правую оталгию после появления сыпи на правой стороне лица. 6 месяцами ранее он лечился от острого миелоидного лейкоза с помощью трансплантации стволовых клеток пуповинной крови и получал иммуносупрессивную терапию глюкокортикоидами. Отоскопия выявила образование волдырей с сосудистой эктазией вокруг барабанной перепонки (панель А). →

69-летний мужчина обратился с жалобами на постепенные, бессимптомные утолщения и сморщивания кожи на левой стороне лица, продолжающиеся 25 лет. Физикальное обследование показало гиперкератоз с избыточным разрастанием, множественные открытые комедоны и участки узелкового эластоза. Гистопатологический анализ выявил накопление эластолитического материала в дерме и образование милий в волосяных фолликулах. Полученные результаты соответствовали синдрому Фавра–Ракушо фотоповрежденной кожи, известному как дерматогелиоз.→

42-летний мужчина обратился в инфекционную клинику с жалобами на наличие болезненных кожных язв в течение 1 месяца, сопровождающихся лихорадкой, ознобом, потерей веса и головной болью. Пациент является носителем инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Он не получал антиретровирусную терапию из-за трудностей с посещением клиники в связи с социальным положением. Физикальный осмотр выявил большие язвы с кератозом на коже головы, лице, промежности и конечностях (панель А, правое плечо). Результаты лабораторных исследований показали количество CD4 →

48-летняя женщина, много лет носившая слуховой аппарат в левом ухе, обратилась в отделение неотложной помощи с тяжелой оталгией продолжительностью 1 день. После снятия слухового аппарата была отмечена кровянистая оторея в левом ухе. →

77-летняя женщина была направлена на обследование по поводу язв на кончиках пальцев. У пациентки была артериовенозная мальформация левой руки (панель А), которая присутствовала у нее с детства. Физикальное обследование выявило гипертрофию с гигантской артериовенозной мальформацией, охватывающей пальцы, предплечье, локоть и плечо. →