55-летний мужчина заметил сине-серое изменение цвета своей ушной раковины и периаурикулярной области ушей. В 1985 году он перенес обширный передний инфаркт миокарда во время замены аортального клапана. Три года спустя пациент начал принимать амиодарон (400 мг/день) для лечения устойчивой желудочковой тахикардии. Во время приема амиодарона появились симптомы светочувствительности. Затем последовала прогрессирующая сине-серая пигментация участков его головы и лица, подвергающихся солнечному воздействию. →

Урахус — это эпителиальная трубка, которая соединяет верхушку мочевого пузыря с аллантоисом плода и участвует в формировании пупка. Просвет урахуса, как правило, зарастает во время эмбрионального развития. Однако могут возникать врожденные дефекты. У 83-летней женщины, которой в неонатальном периоде была проведена перевязка урахуса, наблюдалось периодическое подтекание мочи через пупок. →

В доме престарелых обнаружили 88-летнюю женщину, лежащую на полу рядом с инвалидным креслом. Она была направлена в наше учреждение из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При физикальном обследовании в надлобковой области прощупывалось безболезненное, не пульсирующее образование. Для исключения возможного перелома таза или бедренной кости ей сделали рентгенограмму таза, на которой выявилось большое обызвествленное образование. →

71-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на одышку, резко усилившуюся в течение одной недели и часто появляющуюся при физической нагрузке. Два месяца ранее она перенесла инфаркт миокарда нижнезадней локализации. Трансторакальная эхокардиограмма показала акинезию нижнезадней стенки без каких-либо других клинически значимых отклонений. В связи с рецидивирующими симптомами пациентки была повторно проведена двумерная эхокардиография, которая выявила большую (примерно 5 на 9 см) псевдоаневризму (PSEUDO) в заднем перикардиальном пространстве. Аневризма сообщалась с левым желудочком (LV) через трехсантиметровый дефект в его задней стенке (панель А). →

61-летний мужчина с метастатической карциномой толстой кишки был госпитализирован с непроходимостью тонкой кишки. Зонд Кантора был помещен в желудок пациента. Медсестре было дано поручение продвигать зонд постепенно и периодически, пока он не достигнет тонкой кишки. Спустя два дня после процедуры на рентгенограмме выявилось, что зонд Кантора завязан узлом в просвете желудка (панель А). Его извлечение было невозможно. →

56-летняя женщина начала испытывать боли после шестичасовой поездки на автомобиле и на следующий день заметила покраснение левой ноги. Два дня спустя она обнаружила эритему, появилась болезненность на медиальной стороне левого колена и точечный отек левой лодыжки. Остальное обследование было неинформативным. Тромбоза глубоких вен в анамнезе у пациентки не было. Однако этот диагноз был подтвержден у обоих ее родителей. Несмотря на лечение теплыми компрессами, аспирином и приподниманием ноги в положении лежа, боль и эритема усилились. От левой медиальной лодыжки к паху прощупывался шнур, напоминающий веревку. →

50-летняя женщина поступила с жалобами на усталость, бледность и желтуху по причине инфицирования дыхательных путей. Из анамнеза известно, что пациентка принимала цефотетан и нетилмицин. Уровень гемоглобина составил 3,1 г на децилитр, количество эритроцитов — 960 000 на кубический миллиметр, общий уровень билирубина — 5,4 мг на децилитр (92 мкмоль на литр), прямая проба Кумбса была положительна (++++), что указывало на иммунную гемолитическую анемию. →

В 1995 году 47-летней женщине был поставлен диагноз злокачественной опухоли яичников. Первоначальное лечение включало радикальную гистерэктомию, послеоперационную химиотерапию цисплатином и лучевую терапию органов малого таза. В 1997 году был диагностирован диффузный перитонеальный рецидив опухоли, также назначено лечение паклитакселом и карбоплатином. По причине диареи были проведены верхняя эндоскопия и колоноскопия, в это же время пациентка получала 24-часовую инфузию паклитаксела. Последняя доза карбоплатина была введена месяцем ранее, а следующую планировалось ввести через несколько часов после эндоскопии. →

59-летняя женщина, курящая табак в течение 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на потемнения на ладонях, появившиеся у нее уже 5 месяцев назад. Она не сообщила ни о каких других симптомах. На физикальном осмотре выявили утолщение кожи на ее ладонях с выраженными узорами отпечатков пальцев, это придавало им «вельветовую» поверхность. Данное заболевание называется «рубцовые ладони», или ладонный акантоз (панель А). Также наблюдалось укорочение мизинцев на обеих руках, что считалось нормальным отклонением. Ни диагноза «барабанные палочки», ни черного акантоза не было выявлено. Для исключения наличия рака была проведена компьютерная томография грудной клетки, и в верхней доле правого легкого обнаружилось образование. Был получен образец биопсии массы, в котором выявили недифференцированную карциному. →

6-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с проблемами со зрением, доставляющие дискомфорт последние 2 года. В целом пациент был здоров. Мама мальчика сообщила, что заметила “беловатые пятнышки” вокруг обеих радужных оболочек, которые увеличивались в размерах. Мальчик был активен и не имел признаков снижения остроты зрения, но у него периодически чесались глаза. →

37-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на спазматические боли в животе, тошноту и рвоту, продолжающиеся в течение 2-х дней. При физикальном осмотре его температура составила 37,2°C, а пульс — 110 ударов в минуту. Осмотр выявил заметно растянутый живот с умеренной болезненностью, но без спазма и вздутия. Количество лейкоцитов у пациента составило 11 300 на кубический миллиметр, с 28 процентами нейтрофилов. →

51-летний мужчина с диагнозом хронический миелоидный лейкоз обратился в онкологическую клинику для планового наблюдения. 18 месяцами ранее им было начато лечение нилотинибом (ингибитор тирозинкиназы). В течение этого времени пациент, на удивление, заметил постепенную репигментацию своих седых волос и возвращение их первоначального цвета (панель А, фото сделано примерно за 1 год до начала приема нилотиниба). В течение этого периода он не принимал никаких других лекарств и не использовал никаких средств для окрашивания волос. →