64-летний мужчина поступил с прогрессирующей одышкой и непереносимостью физической нагрузки из-за терминальной стадии ишемической кардиомиопатии. Поскольку у него оставались тяжелые симптомы, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, ему была проведена гетеротопическая трансплантация сердца. →

54-летний мужчина с анамнезом болезни Крона поступил с болью в животе, субфебрилитетом, усталостью и пневматурией. Недавно развились несколько кожно-кишечных свищей, а также обострение перианального заболевания. →

46-летняя женщина поступила с жалобами на хромоту, ограничивающую образ жизни. Симптомы прогрессировали в течение предыдущих семи лет. У нее была артериальная гипертензия, гиперлипидемия и курение одной пачки в день в течение 30 лет. Физикальное обследование выявило непальпируемые бедренные, подколенные, тыльные и задние большеберцовые пульсации с двух сторон. Кожные изменения и изъязвления на голенях и стопах отсутствуют. →

57-летний мужчина с тяжелой инвалидизирующей терминальной стадией эмфиземы представлен для участия в Национальном испытании по лечению эмфиземы. После завершения легочной реабилитации он был случайным образом распределен в хирургическую группу. До операции пациент мог пройти только от 100 до 200 ярдов (от 91 до 183 м) по ровной поверхности из-за одышки и не мог заниматься повседневными делами. Предоперационная аксиальная компьютерная томография показала тяжелую гетерогенную эмфизему с преимущественным поражением верхних долей. →

Мужчина 66 лет с раком предстательной железы, проходящий местную терапию, потупил с жалобами на двухмесячную отдышку при умеренной нагрузке и повторными эпизодами стенокардии при легкой нагрузке и покое. Он поступил в отделение неотложной помощи с одышкой при физической нагрузке, которая усилилась в течение предыдущей недели. Признаков синдрома Марфана не было. →

Здоровый 26-летний мужчина сообщил о заложенности и шуме в правом ухе в течение трех месяцев. Отоскопия выявила движение его правой барабанной перепонки внутрь и наружу в такт носовому дыханию. →

У 94-летней женщины ревматоидный артрит был диагностирован в 8 лет. Она не обращалась за лечением артрита, пока ей не исполнилось 60 лет, и к тому времени у нее развился мутилирующий артрит с множественными тяжелыми артритическими деформациями. →

20-летний мужчина был госпитализирован с однодневной лихорадкой и острым болезненным симметричным полиартритом с поражением запястий, локтей и лодыжек. В течение следующих двух дней отек и пальпируемая пурпура развились на тыльной стороне кистей и стоп (фото А и В), а также на ягодицах и ногах. Развилась сильная боль в животе с кровавой рвотой, а также повышение уровня печеночных аминотрансфераз. Подозрение на пурпуру Шенлейна-Геноха. →

24-летний мужчина обратился с 6-месячной парестезией и онемением правой руки. При клиническом осмотре при разгибании локтя выявлена ​​парестезия в области правого срединного нерва. Рентгенография правого локтя выявила надмыщелковый отросток плечевой кости (processus supracondylaris humeri) (стрелка). Надмыщелковый отросток плечевой кости представляет собой костный отросток, идущий от передне-медиальной коры дистального отдела плечевой кости. Это происходит примерно у 0,4–2,0% людей. →

У 30-летнего мужчины была сильная невропатическая боль в руках и ногах. Осмотр кожи показал ангиокератомы, которые были особенно заметны в паху и на спине (рис. А), но также присутствовали на губах и ладонях. Осмотр глазного дна показал извитые артериолы сетчатки (рис. B). У него была непереносимость жары и снижение потоотделения. Диагноз болезни Фабри был подтвержден обнаружением сниженной активности α-галактозидазы А в периферических лейкоцитах. Он получил карбамазепин от нейропатической боли. →

У 54-летней женщины, инфицированной гепатитом С в течение 12 лет, обратилась из-за лишних волос на лице, которые беспокоят пациентку с 25-лет, и из-за новых эрозиях на руках. При физикальном осмотре на тыльной стороне обеих рук было отмечено несколько изъязвлений, милиумов и утолщенной кожи (фото А). Избыточный рост волос (гипертрихоз) был отмечен в височной и скуловой областях лица (изображение В). →

При плановом предоперационном осмотре перед плановой гистерэктомией у здоровой женщины 31 года отмечено повышение АД 230/130 мм рт.ст., умеренная головная боль без боли в грудной клетке, одышка, протеинурия. →