57-летний мужчина поступил с жалобой на появившиеся 3 месяца назад желтоватые папулы размером 2-3 мм на подушечках пальцев обеих рук (рисунок А) и на правом локте (рисунок Б). За десять месяцев до этого пациент перенес двустороннюю трансплантацию легких и с тех пор принимал большое количество лекарственных препаратов, включая циклоспорин и фуросемид. →

Точечная хондродисплазия была диагностирована у 22-недельного плода. Это гетерогенное состояние включает генетические дефекты пероксисомального, холестеринового или метаболизма витамина К и приобретенные эмбриопатии, вызванные материнской мальабсорбцией витамина К или приёмом матерью варфарина, гидантоиновых препаратов. →

38-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи после того, как, по его словам, выпил антифриз. Он выглядел опьяневшим, возбужденным и агрессивным; была назначена химическая седация. →

Восьмидневная новорожденная девочка поступила с двусторонним увеличением груди. Она родилась в срок; 1-минутная и 5-минутная оценки по шкале Апгар составили 8 и 9 баллов соответственно. →

37-летний мужчина с болезнью Крона был направлен к нам из-за энтерокожного свища. В течение последних трех месяцев он принимал по 6 таблеток месаламина и 20 мг преднизона в день. Из-за постоянной тошноты и рвоты он получал внутривенную гипералиментацию. Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала расширение желудка (изогнутая стрелка) и двенадцатиперстной кишки (прямая стрелка) до связки Трейтца в результате приема таблеток. →

Мужчина 45 лет поступил в клинику с рецидивом острого промиелоцитарного лейкоза через девять месяцев после первой ремиссии. Тяжелая нейтропения развилась после спасительной химиотерапии митоксантроном, цитарабином и третиноином и осложнилась инвазивным легочным аспергиллезом. →

21-летняя женщина с шизоаффективным расстройством, диффузными болями в животе в течение четырех месяцев, тошнотой, рвотой и потерей в весе более 13 кг была госпитализирована в больницу из-за изменения психического статуса, прогрессировавшего в течение предыдущих семи дней. →

Типичные характеристики рецидивирующего полихондрита показаны на примере трех пациентов: острый ушной хондрит с выраженным покраснением, отеком, повышением температуры и болезненностью ушной раковины (изображение А); деформация уха, которая возникла в результате повторяющихся острых приступов (изображение В); седловидный нос, который обычно формируется в течение повторных приступов назального хондрита (изображение С).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199503023320906
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

23-летний мужчина с серповидно-клеточной анемией был госпитализирован с жалобами на лихорадку и озноб. Он эмигрировал из Западной Африки три месяца назад. Его температура составляла 38,2°C, остальные жизненные показатели были в норме. →

71-летний мужчина поступил с гепатоспленомегалией и множественными макулярными, гиперпигментированными, незудящими поражениями кожи на туловище, ногах и руках (изображение А). Уровень гемоглобина составлял 9,1 г на децилитр, количество тромбоцитов — 112 000 на мм3, количество лейкоцитов — 36 200 на мм3, моноцитоз, лимфопения, 16% миелоцитов и 3% бластов. →

62-летний мужчина поступил с болью в животе и выделением из сигмовидной колостомы более 1 литра стула в день. Из анамнеза: принимал цефазолин по поводу аспирационной пневмонии. Колостома была поставлена временно после операции по поводу дивертикулита. →

35-летняя женщина упала с велосипеда, ударившись подбородком о тротуар. Сначала она сообщила о двусторонней боли в шее и головной боли, позже добавились светобоязнь, слабость и парестезия в правой руке. При осмотре была выявлена анизокория, других неврологических проявлений не было. →