У пациента с гнойным холангитом в ампуле Фатера виден закупоренный камень общего протока. Можно увидеть, как белый или желтовато-коричневый гной стекает по краю конкремента.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199301283280405
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

37-летняя женщина была госпитализирована в связи с тем, что в течение двух лет у нее были головные боли. Неврологическое обследование показало отсутствие пульсации вен сетчатки. Магнитно-резонансная томография головного мозга (фото А) показала неинфекционную гидроцефалию вследствие стеноза каудального Сильвиева водопровода (открытая стрелка) с расширением третьего желудочка и ослаблением его дна (сплошная стрелка). →

У мужчины 50 лет в течение 10 недель наблюдались лихорадка, ночная потливость и непродуктивный кашель. В периоды лихорадки он принимал жаропонижающие препараты. Его жена регистрировала его температуру, показанную выше, на 56 из 71 дня. Биопсия быстро увеличивающегося шейного лимфатического узла выявила узловую склерозирующую лимфому Ходжкина. Лихорадка пациента и другие симптомы быстро исчезли после первого курса приема доксорубицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199502163320705
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

Линейные микроэкхимозы, возникающие при трении краем монеты о кожу, видны у 33-летнего вьетнамца, который безуспешно применял это традиционное средство Юго-Восточной Азии для лечения повторяющихся головных болей при мигрени. Эритематозные полосы обычно исчезают через одну-две недели, но гиперпигментация может сохраняться. Повреждения от этого домашнего средства не следует принимать за проявление злоупотребления.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199506083322305
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

61-летний дорожный инспектор из Иллинойса обратился в 1992 году с гемолитической анемией и акроцианозом, и у него был обнаружен синдром холодовой агглютининизации. Его лечили плазмаферезом, преднизоном и хлорамбуцилом, а затем наблюдали без терапии в течение двух лет. Он продолжал работать, что предполагало проведение большей части времени на свежем воздухе. Титр холодового агглютинина у пациента превысил 1:524 288, при термическом максимуме (температура, при которой происходит агглютинация in vitro) 37°C. Тяжесть гемолиза, отраженная концентрацией лактатдегидрогеназы, была связана с температурой окружающей среды, как показано на рисунке. В настоящее время он здоров и протекает бессимптомно.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199602153340705
Перевод: Калиниченко Алина Максимовна

У 44-летнего мужчины была обнаружена опухоль пупка. Обследование показало, что очаг поражения плотный и подкожный, примерно 5 см в диаметре, с эритемой вокруг пупка. Шейные и паховые лимфатические узлы были увеличены. Компьютерная томография выявила опухоль в пупке размером 4,5 на 3,5 см (фото А, стрелка) и множественные увеличенные лимфатические узлы в малом тазу. →

42-летняя женщина с терминальной стадией почечной недостаточности, вызванной рецидивирующим нефролитиазом, была госпитализирована для установки артериовенозной фистулы для постоянного доступа к гемодиализу. Во время рассечения плечевой артерии под местной анестезией ритм ее сердца изменился с нормального синусового ритма на полную блокаду сердца с выходом желудочков (приблизительно 25 ударов в минуту) (фото А). →

46-летнюю женщину укусил в левую руку коричневый паук-отшельник (Loxosceles reclusa), который был обнаружен и идентифицирован. Двадцать четыре часа спустя укус был лишь умеренно болезненным (фото А). Пациенту применялись охлаждающие компрессы и комбинация кодеина и аспирина. →

У 78-летнего мужчины в течение одной недели была высокая температура, перемежающаяся тошнота и рвота и усиливающиеся боли в животе. Он сказал, что не употреблял алкоголь. При осмотре у него был вздут живот и отмечена болезненность в эпигастрии. Уровни амилазы и липазы в сыворотке крови составили 1485 и 1608 Ед / л соответственно. →

53-летняя женщина, которая недавно лечилась от язвенного колита высокими дозами преднизолона и меркаптопурина, была госпитализирована с сильной болью в животе и признаками раздражения брюшины. Колоноскопия, рентгенография тонкой кишки с контрастным веществом и хирургическое исследование брюшной полости выявили молниеносный колит, преимущественно с поражением левой части толстой кишки, но без явных заболеваний тонкой кишки. →

56-летнюю пациентку лечили 0,1-процентной мазью с такролимусом из-за розацеа, которые усугубились при длительном применении местных кортикостероидов. После двух недель лечения у нее произошел беспрецедентный эпизод покраснения лица во время вечернего приема, на котором подавались алкогольные напитки. Пациентка согласилась пройти тест, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести реакцию в клинических условиях. →

У 74-летней женщины с болезнью фон Реклингхаузена в анамнезе выявлена инфильтрирующая дольковая карцинома левой молочной железы (T2N0M0 [стадия IB], согласно системе стадирования опухоль–узел–метастазирование [TNM]). →