23-летний мужчина обратился в наш центр с 1-дневной одышкой без физической нагрузки. Больной рассказал, что утром проснулся с хрипами; он не сообщил об отсутствии лихорадки, озноба, заложенности носа или продуктивного кашля.
У пациента была диагностирована астма, когда он был ребенком; ранее ему требовалась госпитализация, которая потребовала интубации из-за обострения его болезни. Примечательно, что он никогда не наблюдался у врача-пульмонолога, но ранее лечился от пневмонии как стационарно, так и амбулаторно. Он сообщил, что ежедневно использовал ингалятор альбутерола.
При осмотре у пациента первоначально наблюдалось тахипноэ, двухуровневое положительное давление в дыхательных путях с усилением дыхания и сатурация кислорода 89%; легкие при двусторонней аускультации были чистыми, слышны минимальное хрипы. Рентгенография грудной клетки показала двусторонние затемнения, и его госпитализировали для эмпирического лечения обострения астмы. КТ грудной клетки пациента было запрошено в первую очередь для оценки паренхиматозного заболевания легких; однако она показала трахеопищеводную фистулу H-типа на уровне Т3, которая, как мы пришли к выводу, скорее всего, была врожденной по происхождению ( рисунок ).
Читать дальше →
