35-летний мужчина поступил в отделение скорой помощи с обильным кровотечением из прямой кишки, болью в животе и с изменённым состоянием сознания.

Мужчина находился в состоянии алкогольного опьянения; давление 70/40 мм рт. ст., пульс — 110 ударов в минуту, насыщение кислородом — 90%.

Наружный осмотр не выявил ничего, что могло бы свидетельствовать о травме. →

Женщина 55 лет, поступила с жалобами на нарастающую одышку при физической нагрузке. Считает себя больной 2-3 недели.
Из анамyеза известно, что пациентка получала мантиевидную (крупнопольной) лучевую терапию* по поводу болезни Ходжкина
При осмотре – АД 97/59 ммртст, ЧДД 20 в минуту, на высоте вдоха наблюдалось набухание яремной вены, что характерно для повышения венозного давления в ней – данное явление известно как симптом Куссмауля (см видео).
Тоны сердца – без изменений, пародоксальной пульсации отмечено не было.
Аускультативно – дыхание чистое, хрипов нет.
Трансторакальная ЭХО – отсутствие выпота, наблюдается утолщение листков перикарда.
Симптом Куссмауля – пародоксальный рост давления в яремной вене на высоте вдоха.
Во время вдоха происходит снижение внутригрудного даления и возрастает венозный приток к правым отделам сердца и, соответственно, происходит снижение давления в яремной вене. При нарушении наполнения правых отделов (появление препятствия), яремная вена переполняется кровью.
Симптом Куссмауля встречается при инфаркте правого желудочка, тяжелой недостаточности правого желудочка, стенозе трикуспидального клапана, рестриктивной кардиомиопатии, стенозируещем (констриктивном) перикардите.→

Женщина 45-ти лет попала под наблюдение врача в глубинке Уганды, с жалобами на прогрессивное увеличение изъязвлённого образование твердого нёба (Рисунок А)? которое увеличивалось в течение года. Ранее образование было безболезненно, но в последнее время стала отмечаться сильная боль, из-за чего появились проблемы с речью и глотанием. Пациентке был поставлен диагноз рак и предложено дорогостоящее оперативное лечение. Пока пациентка пыталась продать свой дом для оплаты хирургического лечения, было проведено несколько дополнительных исследований. →

59-летний мужчина поступил в National Neuroscience Institute (Сингапур) с жалобами на двустороннюю слабость в нижних конечностях, шаткость походки и недержание мочи в течении 5 суток. При обследовании выявлено: двусторонняя слабость (мышечная сила 4/5), тонус мышц не изменен, глубокие сухожильные рефлексы сохранены. →

Разбор клинического случая мальчика в возрасте 2 лет, имеющем в анамнезе экзему, трудно поддающуюся лечению в течение 1 года и увеличение размеров шеи в течение последних 4х недель.
При физикальном обследовании его вес и рост были ниже нормы →

Женщина, 45 лет, поступила в Vizag Rheumatology and Immunology Centre (Индия) с жалобами на генерализованные боли в теле в течение 3 месяцев, некупирующиеся анальгетиками. Помимо боли в нижней части спины, у неё были трудности при вставании из сидячего и лежачего положения и при ходьбе, прогрессирующие со временем.→

69-летняя женщина поступила в Stanford University School of Medicine (США) с некрозом пальцев, который развился за 2 месяца.
Анамнез: Годом ранее у неё был приступ синдрома Шегрена и болезненный феномен Рейно. Нифедипин и нитроглицерин местно не помогли уменьшить симптомы. Пациентка не курила. Её семейный анамнез выделялся макроглобулинемией Вальденстрёма (одна из форм злокачественных моноклональных гаммапатий, сопровождающаяся секрецией →

Девочка весом 1080 г родилась в возрасте гестации 29 недель из-за спонтанного преждевременного разрыва плодных оболочек. Энтерально питание через назогастральную трубку было начато через 8 часов после рождения, но не переносилось ребенком. Состояние новорожденной ухудшалось →

29-летний мужчина поступил с острым приступом плевритической боли в грудной клетке справа и 3-месячным анамнезом одышки, кашля и поражения кожи. Физикальное обследование выявило крепитацию в обоих лёгких и множественные неэритемитозные папулы вдоль чернильных линий татуировки. Рентгенография грудной клетки показала инфильтрацию справа вдоль лимфатических узлов и лимфаденопатию с обеих сторон, а также очаговые затемнения.→

54-летняя женщина обратилась в Changi General Hospital (Сингапур) по поводу хронически нагнаивающейся ранки на правой щеке в течение многих лет. Она также сказала, что у неё качается и болезненный правый коренной зуб. Других жалоб и проблем со здоровьем не было. При обследовании был выявлен участок в 1 см втянутой кожи с серозно-гнойным отделяемым. Осмотр полости рта выявил 3 степень подвижности нижнего →

47-летняя женщина с мигренью в анамнезе была доставлена в Darent Valley Hospital, Dartford (Англия) с острой приступообразной болью левой части головы и небольшим парезом левой руки. Компьютерная томография мозга без использования контраста была выполнена через 5 часов после появления симптомов и показала линейные области повышенной плотности в первом сегменте →