32-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с ранами грудной клетки в течение 1 месяца. Он сообщил, что в течении 3-х лет ежедневно делал инъекции в вены шеи и рук→

Верхняя панель представляет собой наклонное сагиттальное магнитно-резонансное изображение (МРТ), выровненное для получения изображения грудной аорты по длинной оси у 55-летнего пациента с синдромом Мэриан и расслоением аорты. →

44-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, в анамнезе и периодическим соблюдением антиретровирусной терапии обратился в инфекционную клинику с лихорадкой и зудящими поражениями кожи→

Рисунок 1. 84-летняя женщина была найдена лежащей на земле и не была способна подняться.→

64-летний мужчина, умерший от обширной метастатической аденокарциномы легкого, предыдущие 25 лет работал плотником и еще дольше курил сигареты. За год до смерти он прошел курс местного облучения и системной химиотерапии по поводу плоскоклеточного рака языка. В образце легкого, полученном при вскрытии, обнаружены организмы, типичные для бластомикоза: дрожжевые формы с толстыми, двухконтурными клеточными стенками и зачатками с широким основанием (периодическое окрашивание кислотой Шиффа, ×100).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199704243361705
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

30-летний мужчина с недавно диагностированной апластической анемией поступил в отделение неотложной помощи c лихорадкой в течении 2-х дней, незудящей сыпью и болями в лодыжках и колене. →

Три крупных тельца Негри, которые являются эозинофильными вирусными включениями, можно увидеть в цитоплазме мозжечковой клетки Пуркинье, полученной при аутопсии у восьмилетнего мальчика в Мехико (гематоксилин и эозин, ×2300)→

Биопсия почки у 34-летнего мужчины с IgA-нефропатией показала пролиферацию мезангиальных клеток и преобладающее отложение мезангиального IgA. →

67-летний мужчина с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) обратился в гематологическую клинику с болезненной сыпью. Тремя годами ранее ему поставили диагноз→

У 53-летней медсестры отделения интенсивной терапии, получавшей монотерапию эфализумабом по поводу псориаза рук, ног и ногтей, в течение нескольких недель наблюдалось медленно прогрессирующее зеленое обесцвечивание ногтей на обоих больших пальцах, которые были поражены вызванным→

47-летняя женщина обратилась с жалобами на усталость и усиливающуюся одышку при физической нагрузке. Аускультация сердца была примечательна нерегулярным ритмом, громким S1 и акцентированным P2, щелчком при открытии и III/IV диастолическим шумом, снижающимся на верхушке. Трансторакальная эхокардиография выявила признаки, типичные для ревматического митрального стеноза. Митральные створки были гибкими, с ограниченной подвижностью кончиков створок (открытая стрелка, панель А), что приводило к выпуклости и появлению “хоккейной клюшки” передней створки в диастолу (сплошная стрелка, панель А). Заметного подклапанного утолщения не было. Изображение стенозированного отверстия в поперечном сечении (панель В) продемонстрировало утолщение, ограниченное кончиками створок (стрелки). Ультразвуковая допплерография с непрерывной волной продемонстрировала наличие трансваскулярного градиента, сохраняющегося на протяжении всей диастолы, со средним трансваскулярным градиентом 14 мм рт. ст. Расчетная площадь клапана составила 0,6 см2, как при прямом измерении контура ограничительного отверстия, так и в соответствии с расчетом периода полураспада давления. Чреспищеводная эхокардиография подтвердила только легкую митральную недостаточность и отсутствие тромба в левом предсердии. Пациенту была проведена чрескожная баллонная митральная вальвулопластика, во время которой измеренный трансмитральный градиент снизился с 14 мм рт.ст. до 5 мм рт.ст., а расчетная площадь клапана увеличилась с 0,8 см2 до 2,0 см2. Панель С схематично иллюстрирует внутрисердечные структуры. AMV обозначает переднюю створку митрального клапана, PMV — заднюю створку митрального клапана, левое предсердие LA, левый желудочек LV, правый желудочек RV, Ао аорту и отверстие митрального клапана MVO.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199707033370106
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

Мальчик 5-ти месяцев с кашлем в течении 2 месяцев был доставлен в пульмонологическую клинику. Никаких других сопутствующих симптомов не наблюдалось. Жизненные показатели и физикальный осмотр были в норме. Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала веретенообразное образование в левой параспинальной области, которое образовывало тупой угол с позвоночником (панель А, звездочка). Последующее компьютерное томографическое изображение грудной клетки показало образование в заднем средостении (панель В); рентгенологические признаки образования (не видны на этом изображении) включали кальцификации, неоднородное увеличение и распространение в межпозвонковое отверстие. Гистопатологическое исследование образца хирургической биопсии выявило нейробластому. Нейробластома — это опухоль, происходящая из клеток нервного гребня, которая возникает в тканях симпатической нервной системы. Когда опухоль возникает из паравертебральных симпатических ганглиях в грудной клетке, ее можно случайно обнаружить на рентгенограмме грудной клетки. В этом случае считалось, что причиной кашля пациента было сдавление легочной ткани массой. На момент постановки диагноза было проведено генетическое тестирование на семейную нейробластому, которое оказалось отрицательным. Пациенту была проведена частичная хирургическая резекция опухоли и проведена химиотерапия. На следующем прием в 1 год пациент чувствовал себя хорошо, рецидива опухоли не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2209267
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна