Семилетний мальчик был доставлен в общественную больницу с трехнедельным анамнезом кашля и потерей веса без лихорадки. Его лечили пероральными, а затем внутривенными антибиотиками, без клинического улучшения. Рентгенография грудной клетки показала наличие большого плеврального выпота. Компьютерная томография выявила большую, нерегулярную массу переднего средостения, которая вызвала смещение средостения по средней линии и сдавление левого главного бронха, связанное с небольшим плевральным выпотом и поражениями печени и обеих почек. Был выполнен→

62-летняя женщина с метастатическим раком молочной железы страдала одышкой из-за левостороннего злокачественного плеврального выпота. Катетер, помещенный в плевральную полость, не смог откачать более 250 мл жидкости в течение 24 часов. Ультразвуковое исследование показало, что многочисленные фибринозные перегородки препятствуют дренажу (панель А и видео А по ссылке ниже). Внутриплеврально вводили →

53-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с внезапным наступлением паралича нижних конечностей. Пациент сообщил о перемежающихся лихорадках в течение 2-х месяцев. Он работал садовником и за 6 месяцев до госпитализации перенес биопротезирование аортального клапана. Результаты физического обследования были отмечены лихорадкой, параличом и онемением обеих ног, а также непальпируемым пульсом в бедренной кости. Кожных повреждений выявлено не было. Компьютерная томографическая ангиография выявила →

Рисунок 1. 27-летний мужчина с серопозитивным результатом на вирус иммунодефицита человека поступил с тяжелым периорбитальным отеком и отеком лица (изображение А) и генерализованной кожной саркомой Капоши. Обратите внимание на повреждение (стрелки) на носу. На компьютерной томографии (КТ) головы выявлено→

Рисунок 1. 26-летняя женщина с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека поступила с фокальными двигательными судорогами, числом клеток CD4 238 на кубический миллиметр, быстрым титром реагинов в плазме 1:32 и положительным тестом на трепонемные сыворотки антител IgG. Годом ранее она получила однократную дозу пенициллина внутримышечно (доза и быстрый титр реагинов в плазме неизвестны). При поступлении магнитно-резонансная томография с усилением гадолинием показала →

Рисунок 1 Ранее здоровый трехлетний мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с болью в шее и перемежающейся лихорадкой в ​​течение двух дней, а также наклоном шеи и затрудненным глотанием слюны. У него была температура 38,7 ° C, и он выглядел больным, с наклоном головы вправо. Обе миндалины симметрично увеличены без смещения средней линии и покрыты гнойным экссудатом. Стридора не было. Боковой снимок шеи, полученный в отделении неотложной помощи (рис. А), показывает→

17-летняя девушка обратилась в офтальмологическую клинику с 2-хдневным анамнезом снижения зрения правого глаза и 6-тимесячным анамнезом перемежающихся головных болей. 4 года назад ей поставили диагноз «системная красная волчанка (СКВ)». Она получала лечение, которое включало метилпреднизолон и гидроксихлорохин, в течение двух лет, пока не прекратила принимать эти препараты и начала лечение традиционной китайской медициной. На момент осмотра её лучшей скорректированной остротой зрения было восприятие света правым глазом и 20/20 — левым. Правый зрачок не реагировал на свет, расширенный (мидриаз).→

7-летний мальчик поступил в гематологический онкологический диспансер для лечения тяжелой апластической анемии. Он получил иммуносупрессивную терапию, включавшую лошадиный антитимоцитарный глобулин, а затем пероральный циклоспорин. Через несколько месяцев после начала лечения циклоспорином развилась гипертрофия десен. Впоследствии пациенту отменили циклоспорин, и гипертрофия десен разрешилась. Через два года у пациента произошел рецидив заболевания, и он получил второй курс лечения лошадиным антитимоцитарным глобулином с последующим пероральным циклоспорином. →

На поперечном срезе сердца 65-летнего мужчины с эндокардитом Лоффлера видны большие настенные тромбы (Т), окружающие утолщенный эндокард в обоих желудочках. Эндокардит Лоффлера характеризуется гиперэозинофилией и утолщением эндокарда, что обычно вызывает рестриктивную кардиомиопатию.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199407073310106
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.

Рисунок 1. Несколько эритематозных узелков и папуло-пустул развились на руках (изображение А), верхней части ног и лице 57-летнего мужчины, что сопровождалось лихорадкой (температура до 40°C), несмотря на лечение антибиотиками широкого спектра действия и амфотерицином В, при химиотерапии цитарабином и идарубицином острого миелогенного лейкоза типа М4 по франко-американо-британской системе классификации. На 7-й день →

Рисунок 1. У 67-летнего мужчины в течение трех дней наблюдались боли, везикулы и эритема правой стороны лба и лобной части черепа с резкими границами по средней линии. Материал, соскобленный с дна везикулы, наносили на предметное стекло и окрашивали красителем Райта. Диагностическая клетка (× 400) представляет собой →

Рисунок 1. У 22-летнего мужчины с эластической псевдоксантомой и нормальной остротой зрения были обнаружены двусторонние ангиоидные полоски. Эти сосудообразные полосы (стрелки) представляют собой разрывы мембраны Бруха под сетчаткой. Они могут угрожать зрению, если развивается субретинальная неоваскуляризация и вызывает субретинальную утечку серозной жидкости или крови. Неоваскуляризацию можно лечить с помощью лазерной терапии. (Фотография Дэниела Селфа.)

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709183371206
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.