44-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с незудными поражениями кожи по всему телу, включая лицо, грудь, спину, руки и ноги. Шесть месяцев назад у него была лихорадка, кашель и рвота в течение 1 недели. Впоследствии на его теле появились многочисленные узелки. Он работал на стройке, никуда не уезжал, и не имел контакта с домашними животными или больными людьми. →

89-летний мужчина доставлен в амбулаторию для оценки состояния правой паховой грыжи. В анамнезе была гипертония, а также сообщалось о варикозном расширении вен брюшной стенки, которое увеличивалось в размерах в течение 20 лет. →

35-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи со слабостью, ощущением поражения электрическим током в обеих ногах и неоднократными падениями. Она сообщила, что симптомы прогрессировали, и отметила, что ей было трудно ездить на лошади в течение предыдущих 3 месяцев. Она жила во Франции, никогда не выезжала за границу, имела любимую кошку и общалась со скотом.→

У 30-летнего мужчины в 15-месячном анамнезе наблюдался перемежающийся дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Он жил в сельской местности Марокко и время от времени общался с собаками. При физикальном осмотре выявлена гепатомегалия с ощутимой печеночной массой. →

48-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с недельным анамнезом боли, двоения в глазах и помутнения зрения в левом глазу. Симптомы начались после того, как он получил удар в глаз от втягивающегося резинового шнура банджи, который он использовал, чтобы закрепить товары на мотоцикле. При физикальном осмотре были обнаружены синяки на левом веке и искаженный зрачок. Скорректированная острота зрения в очках составила 20/40 в правом глазу и 20/200 в левом.→

60-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику после того, как заметила центральные слепые пятна в полях зрения обоих глаз. У нее был ревматоидный артрит, который она лечила гидроксихлорохином в дозе 400 мг ежедневно в течение 14 лет. Острота зрения была 20/20 в обоих глазах. Исследование сетчатки показало наличие гипопигментации как в правом глазу (рис а), так и в левом глазу (рис Б).→

57-летняя женщина находилась на годовом офтальмологическом обследовании. Ее история болезни была примечательна диагнозами системной красной волчанки и синдрома Шегрена. Она принимала 400 мг гидроксихлорохина ежедневно в течение 8 лет. Ее офтальмологический анамнез включал исходную остроту зрения 20/20 в каждом глазу, нормальное цветовое зрение и нормальные результаты автоматизированного тестирования поля зрения. На 8 — м году терапии она не обнаружила никаких визуальных симптомов. Тестирование показало, что ее цветовое зрение уменьшилось по сравнению с исходным в обоих глазах.→

9-летний мальчик обратился в детскую клинику отоларингологии с ощущением присутствия инородного тела в правом ухе. Он также сообщил, что слышал жужжание в правом ухе 3 дня назад. Он жил в Коннектикуте и играл в школе на открытом воздухе. У него не было ни боли, ни шума в ушах, ни потери слуха. При физикальном осмотре был обнаружен клещ на правой барабанной перепонке с окружающим воспалением.→

37-летний мужчина обратился в эндокринологическую клинику с 4-летней историей чрезмерного потоотделения, головных болей и боли в суставах. Его жена также заметила увеличивающиеся складки кожи на его голове. Физикальный осмотр показал утолщение кожи на голове с гребнями и бороздами (рис а, задняя часть головы, и рис Б, верхняя часть головы). У него были увеличенные ступни и кисти рук и выступающая нижняя челюсть.→

59-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 4-дневным анамнезом воспаления и боли в правом глазу. Она была слепа на глаза в течение нескольких лет до поступления. При физикальном обследовании выявлен проптоз правого глаза с периорбитальным воспалением, офтальмоплегией и правым относительным афферентным дефектом зрачка. Магнитно-резонансная томография выявила правую орбитальную массу размером 2,8 см на 2,5 см на 2,3 см с внутриглазными и экстраокулярными компонентами (рис а).→

66-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-месячным анамнезом вздутия живота и обострения запоров. Его история болезни была примечательна отсутствием лечения гипертонии и гиперлипидемии. Он был активным курильщиком более 20 лет, его отец внезапно умер в возрасте 62 лет по неизвестной причине. Артериальное давление пациента составляло 162/83 мм рт.ст., а при физикальном обследовании была выявлена безболезненная пульсирующая масса в животе.→

51-летняя женщина с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек обратилась в клинику первичной медицинской помощи с легким обострением хронической боли в животе. При физикальном осмотре желтухи не было обнаружено; печень была увеличена, и у больнq наблюдалась легкая болезненность в правом подреберье и в боках с обеих сторон. Симптомы Мерфи отсутствовали. Лабораторные исследования показали умеренно повышенный уровень аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости были обнаружены бесчисленные кисты; желчный пузырь не мог быть визуализирован. Выполненная магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявила заметно увеличенную печень с многочисленными кистозными структурами (трехмерная проекционная реконструкция максимальной интенсивности показана на рисунке).→