24-летний мужчина обратился в клинику отоларингологии с 2-дневным отеком на левой стороне шеи и лихорадкой. У него дважды был подобный абсцесс шеи, 2 года и 6 лет назад, который лечился оперативно и антибиотикотерапией. Клиническое обследование выявило припухлость диаметром 2 см на уровне щитовидного хряща (панель А).
Читать дальше →

83-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 5-часовой историей слабости в левой руке, опущением правой стороны лица, невнятной речью и недержанием мочи. Сообщалось о 7-недельном прогрессирующем снижении функциональной и когнитивной деятельности
Читать дальше →

36-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 5-дневной историей волдырей на ладонях (панель А) и подошвах (панель В) и язв на языке (панель С). Он также сообщил о лихорадке, недомогании и боли в горле.
Читать дальше →

77-летний мужчина представил для оценки безболезненное белое перионгтальное поражение в кутикуле, которое он отметил 2 дня назад (панель А, стрелка). Пациент получил диагноз подагры на предыдущей неделе, когда у него появились острые воспалительные изменения в левом запястье, а анализ аспирированной синовиальной жидкости показал кристаллы уратов. Кроме того, тофы были замечены на обоих локтях. Были назначены преднизон и колхицин.
Читать дальше →

73-летнему мужчине представлен 3-месячный анамнез болезненных язв полового члена. У него была история недержания мочи после перенесенной операции по поводу рака предстательной железы 6 лет назад; его рак лечили диэтилстильбестролом. Врач общей практики пациента назначил валацикловир, затем амоксициллин, для лечения язв без улучшения. Физикальное обследование показало язвы, заполненные твердыми фибринозными отложениями вокруг наружного отверстия уретры (панель А) и на крайней плоти (панель В). У пациента не было системных симптомов. Лабораторные исследования были отрицательными для вируса иммунодефицита человека и сифилиса,
Читать дальше →

56-летняя женщина, которая не получала медицинской помощи в течение 30 лет, явилась в отделение неотложной помощи с прогрессирующим усилением усталости и спутанности сознания. При физическом осмотре она была дезориентирована, но хорошо знакома. Жизненно важные показатели были примечательны для гипотермии (температура, 34 ° C [93 ° F]), частоты сердечных сокращений 50 ударов в минуту и частоты дыхания 12 вдохов в минуту. У нее был отек лица (панель А), грубая кожа, тонкие волосы, ломкие ногти и невыпущенный отек нижних конечностей (панель Б). Биохимическая оценка показала уровень тиреотропина 258 мМЕ на литр (нормальный диапазон, от 0,4 до 4,2), уровень свободного тироксина 0,1 нг на децилитр (1 пмоль на литр; нормальный диапазон, от 0,8 до 2,2 нг на децилитр [10-28 пмоль на литр]) и уровень натрия в сыворотке крови 130 ммоль на литр (нормальный диапазон, от 136 до 146).
Читать дальше →

16-летний мальчик без клинически значимой истории болезни обратился в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей боли в левом яичке, тошноты и рвоты. Он жил в отдаленном районе Индии и сказал, что боль возникла внезапно, когда он принимал ванну.
Читать дальше →