У 31-летней женщины с синдромом Марфана амблиопия и постепенная двусторонняя потеря зрения в течение предыдущих 3-4 месяцев. У нее также была недавняя история легкой сенсоневральной потери слуха в течение предыдущих 2 недель. Офтальмологическое исследование выявило синюю склеру и значительную потерю зрения, с наилучшей коррекцией остроты зрения 20/80 в правом глазу и 20/400 в левом глазу. Щелевой осмотр расширенных зрачков показал вывих хрусталика в стекловидное стекло в обоих глазах. Была дегенерация сетчатки, но не было никаких признаков разрыва или отслоения сетчатки. Внутриглазное давление было в норме.
Читать дальше →

У 19-летнего мужчины было врожденное поражение кожи в области левой ключицы (панель А) с близко расположенными расширенными фолликулярными отверстиями с ороговевшими пробками, напоминающими классические комедоны (панель В).
Читать дальше →

4-летняя девочка представила для оценки кожные узелки, которые присутствовали на левой стороне ее туловища с рождения. У нее не было в анамнезе судорог или задержки развития, и не было семейной истории подобных кожных результатов. Физическое обследование выявило многочисленные мягкие, нетендерные папулы и узелки диаметром от 2 до 12 мм, распределенные по левой верхней части живота (панель А) и оборачиваясь вокруг левой спины (панели B и C).
Читать дальше →

48-летний мужчина, недавно иммигрировавший во Францию, обратился в отделение неотложной помощи с одышкой. У него в анамнезе была терминальная стадия почечной недостаточности, 10 лет назад проведен гемодиализ. Медицинский осмотр показал выпуклость нижней челюсти, кифоз грудной клетки и крепитацию в обоих легких.
Читать дальше →

62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 1-дневной лихорадки и 3-дневной болью в груди. В его истории болезни была отмечена ишемическая болезнь сердца и спленэктомия, которую он перенес после автомобильной аварии. За четыре дня до обращения
Читать дальше →

У 56-летней женщины с 6-летним анамнезом рака левой молочной железы II стадии в анамнезе наблюдались прогрессирующая одышка и усталость. При физическом осмотре была выявлена гипотензия, тахикардия, расширение яремных вен, парадоксальный пульс и приглушенные тоны сердца; кровяное давление составляло 63/44 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту. Рентгенография грудной клетки, выполненная с использованием портативного оборудования, выявила увеличение сердечной тени, сглаживание «талии», которое наводит на мысль о перикардиальном выпоте (панель А).
Читать дальше →

67-летний мужчина предстал перед отделением неотложной помощи через 12 часов после появления дискомфорта в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в нижних отведках (II, III и aVF). Пациента немедленно перевели в лабораторию катетеризации сердца, где у него произошла остановка сердца с безимпульсной электрической активностью. Экстренная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот; выпот дренировали перикардиоцентезом, что приводило к восстановлению спонтанного пульса, но пациент был гипотензивным.
Читать дальше →