50-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику с безболезненной язвой на небе и опухшей губой, которые были связаны с периодическими лихорадками и общим недомоганием. У нее была 3-летний анамнез носовой непроходимости с гнойными выделениями, для лечения которой она получала интраназальные глюкокортикоиды и антибиотики. При физикальном осмотре обнаружилась большая язва с некротическим основанием, распространяющаяся на мягкое и твердое небо. Были отмечены окружающие эрозии, покрытые фибриноидным экссудатом, а также припухшая верхняя губа и обесцвеченные выделения из носа. Результаты лабораторных исследований показали
Читать дальше →

24-летняя женщина обратилась в амбулаторию с 2-дневным анамнезом сильной, жгучей боли в ноге. В анамнезе у нее была врожденная инфекция ВИЧ, для лечения которой она принимала тенофовир, эмтрицитабин и лопинавир–ритонавир. За четыре дня до осмотра она также начала принимать эрготамин дважды в день от мигрени. Боль в ногах распространялась от пальцев ног до середины бедра и сопровождалась обесцвечиванием
Читать дальше →

45-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и снижением зрения в левом глазу. Его температура была 39,2°C, а пульс-144 удара в минуту. Обследование левого глаза показало диффузную инъекцию конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие восприятия света (панель А). Из-за опасений по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен в отделение неотложной помощи. Была проведена компьютерная томография грудной клетки, живота и таза с контрастным усилением, которая показала абсцессы в легких, печени (панель В), почках и предстательной железе. Пациенту вводили внутривенно и интравитреально антибиотики и проводили чрескожное дренирование абсцессов в печени и предстательной железе.
Читать дальше →

Здоровый 36-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с увеличивающейся массой нижней части спины. Впервые он заметил эту массу 3 недели назад, после того как поскользнулся на лестнице и упал на спину. При физическом осмотре на нижней части спины была пальпирована большая, мягкая, колеблющаяся масса без поверхностного некроза кожи (панель А).
Читать дальше →

49-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей головной боли, головокружения и зудящей сыпи. Она перенесла трансплантацию почки по поводу очагового сегментарного гломерулосклероза 4 месяца назад. Ее лекарства включали преднизолон, микофенолат мофетил и такролимус. При физическом осмотре у нее были обнаружены диффузные розовые папулы с коркой на лице (панель А), туловище, руках и ногах.
Читать дальше →

56-летний мужчина с недавним компрессионным переломом позвонка предстал перед отделением неотложной помощи с 2-дневной историей одышки и боли в груди. За неделю до презентации он прошел кифопластику L5 полиметилметакрилатным медицинским цементом. Пять дней спустя у него внезапно началась плевритная боль в груди с правой стороны с иррадиацией в челюсть и плечо. При текущем представлении рентгенография и компьютерная томография грудной клетки выявили внутрисердечное инородное тело. Пациент перенес экстренную кардиоторакальную операцию.
Читать дальше →

52-летний мужчина предстал перед легочной клиникой с 2-месячным анамнезом кашля и одышки при физической нагрузке. У него была история панцитопении, хотя предыдущая оценка, включая биопсию костного мозга, не привела к какому-либо диагнозу. Его брат умер после трансплантации костного мозга от апластической анемии. Физическое обследование выявило низкорослый рост, тонкие поседеющие волосы, отсутствие зубов, дистрофию ногтей (панель А), лейкоплакию языка (панель В) и сетчатую гипопигментацию шеи (панель С). Компьютерная томография грудной клетки выявила характерные признаки легочного фиброза, которые преобладали в нижних долях.
Читать дальше →