40-летний мужчина с терминальной стадией заболевания почек и оксалатно-кальциевым нефролитиазом поступил в отделение неотложной помощи с 7-летней историей болей в суставах. Он также сообщил о нечетком зрении, болезненных поражениях кожи и потере зубов, которые развились за последние несколько лет. Физикальное обследование было отмечено отсутствием резцов и наличием синовита локтей, коленей и лодыжек; деформации суставов пальцев; и болезненные подкожные узелки на спине и ногах. Отложения кальция в роговице были видны при осмотре с помощью щелевой лампы (изображение А). Компьютерная томография брюшной полости показала →

11-дневный мальчик, родившийся на 39 неделе беременности, поступил в отделение неотложной помощи с водянистой диареей, рвотой желчью, прогрессирующим вздутием живота и шоком. Во время его рождения не было никаких осложнений, и он нормально рос, получая грудное молоко. Насыщение кислородом составляло 82% при дыхании окружающим воздухом; артериальное давление измерить не удалось. При физикальном обследовании присутствовали общий цианоз и ретракции подреберий, не было слышимых кишечных шумов. Рентгенография брюшной полости выявила газ в стенке кишечника, находку, известную как пневматоз кишечника (рис. А). Трахея пациента была интубирована и начато лечение →

37-летний мужчина с цистинурией был осмотрен в нефрологической клинике для планового наблюдения. Ему поставили диагноз цистинурия в возрасте 1 года, когда у него появились нефролитиаз и пиелонефрит; последующее исследование показало повышенную 24-часовую экскрецию цистина с мочой и гомозиготные варианты гена SLC3A1. С тех пор его лечили подщелачиванием мочи, обильным потреблением жидкости и тиопронином. При текущей презентации он был бессимптомным. Уровень креатинина в сыворотке был нормальным, а анализ мочи показал pH 7,0 без гематурии или бактериурии. Микроскопическое исследование полученного образца мочи показало →

41-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с спутанностью сознания, одышкой и болью в груди. В анамнезе у нее было расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и она ежедневно употребляла инъекционные наркотики. Температура 39,4°С, частота сердечных сокращений 146 ударов в минуту, сатурация кислорода 80% при дыхании атмосферным воздухом. При медицинском осмотре она выглядела больной, у нее было затрудненное дыхание, хрипы в обоих легких и множественные абсцессы на руках и ногах. Сердечные шумы или периферические стигмы эндокардита не обнаружены. Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала преимущественно периферические узловатые затемнения воздушного пространства (изображение А). Было получено три набора образцов крови для посева →

29-летний мужчина поступил с нечеткостью зрения, светобоязнью и болью после травмы левого глаза отверткой. У него в анамнезе была миопия средней степени (острота зрения 20/25), и 10 лет назад ему был проведен без осложнений двусторонний лазерный кератомилез in situ (LASIK). При осмотре у него был 180-градусный травматический вывих лоскута роговицы с обратным разрывом в височной части роговицы (изображение А, краситель флуоресцеин). После репозиции лоскута на роговицу накладывали одноразовую контактную линзу, используемую в качестве лечебной повязки. Назначались местные антибиотики и глюкокортикоиды. Через месяц после операции →

78-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи со стридором, одышкой и лихорадкой (38,1°C). Пятью днями ранее он обратился в отделение неотложной помощи с ощущением наличия инородного тела в горле примерно через час после приступа удушья, произошедшего во время еды курицы. В то время физикальное обследование и обычные рентгенограммы шеи и →

49-летняя женщина с прогрессирующим метастатическим раком молочной железы, несмотря на агрессивную химиотерапию, была госпитализирована с невнятной речью, неуклюжестью правой руки и нарастающей вялостью. При осмотре установлено, что больной вялый, но возбудимый, с дизартрией и дисметрией правой руки. Черепное магнитно-резонансное изображение с контрастным веществом гадолиния (изображение А) продемонстрировало лептоменингеальное усиление, которое было наиболее заметным над мозжечком (стрелки). Исследование спинномозговой жидкости выявило →

40-летний мужчина с курением в анамнезе обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом кашля, одышки, ночной потливости и плевритической боли в груди с левой стороны. При физикальном обследовании было отмечено уменьшение шумов дыхания над полями левого легкого. Рентгенограмма грудной клетки показала большой пневмоторакс с левой стороны и интерстициальные инфильтраты в обоих легких (фото А). Пневмоторакс лечили с помощью торакостомии с использованием грудной трубки. Последующая компьютерная томография грудной клетки показала множественные кисты и узелки, преимущественно в верхней и средней областях легкого, с сохранением реберных углов (фото В). Была проведена трансбронхиальная биопсия легкого. Гистопатологические тесты показали →

Мы сообщаем о случае пациента в возрасте 30 лет, у которого в анамнезе не было особой истории, который обращался за консультацией по поводу двустороннего и прогрессирующего снижения остроты зрения в течение нескольких лет. Офтальмологическое обследование показало, что острота зрения улучшилась на 4/10 по шкале Снеллена на обоих глазах, двусторонняя запыленная катаракта, состоящая из беловатых →

Кристаллическая лектопия относится к приобретенному или наследственному неправильному положению хрусталика из-за зональной аномалии. Причина может быть травматической или вторичной по отношению к основному системному заболеванию, синдрому Марфана, синдрому Вайля-Маршезани и гомоцистинурии. Синдром Марфана (MFS) — это заболевание соединительной ткани, которое в первую очередь поражает глазную, сердечно-сосудистую и скелетную системы. У 80% пациентов с синдромом Марфана развивается →

Мы сообщаем о наблюдении за пациентом в возрасте 60 лет, у которого в анамнезе была проведена лазерная блокада незарегистрированной отслойки сетчатки левого глаза, который консультировался по поводу миодезопсии. Обследование восстановило исправленную остроту зрения на уровне 10/10. При фундоскопическом исследовании левого глаза были обнаружены характерные воздействия лазера на сетчатку с очень периферическим ахроматическим поражением носа в виде двойного горба (а, в, в). Орбитальная магнитно-резонансная томография (МРТ) объективировала наличие назальной внутриглазной массы, расположенной между верхним и нижним внутренними квадрантами, размером 8x3 мм, в виде гипосигнала в Т2 и интенсивно и однородно усиливающейся после инъекции гадолиния (D).→

Эпикапсулярные звезды — это частицы в форме птичьих лапок или звездообразной формы, прилипшие к передней поверхности хрусталика. Эти звезды являются эмбриональными остатками сосудистой оболочки чечевицы. Офтальмологическое обследование при большом увеличении позволяет обнаружить их, что делает необходимым поиск других аномалий, возникающих в эмбриональный период, в частности стойкой зрачковой мембраны и точки Миттендорфа. Они часто протекают бессимптомно и требуют только клинического наблюдения. Здесь мы сообщаем о случае 52-летнего мужчины без какой-либо заметной истории болезни, у которого наблюдалось прогрессирующее снижение остроты зрения вблизи. Обычное обследование левого глаза с помощью щелевой лампы показало →