67-летняя женщина в состоянии аффекта обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на усталость и анорексию. Тремя годами ранее она перенесла транскатетерную замену аортального клапана. При осмотре частота сердечных сокращений составила 82 удара в минуту, а кровяное давление — 91/70 мм рт.ст. У нее был тихий →

61-летний мужчина с нейрофиброматозом 1 типа обратился в амбулаторную хирургическую клинику с увеличивающейся массой на шее. При физическом осмотре у него были обнаружены обширные кожные нейрофибромы и большая, твердая, →

83-летняя женщина с гипертонией и гипотиреозом обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на отек правой стороны языка. При осмотре ее частота сердечных сокращений составляла 120 ударов в минуту, а кровяное давление — 145/90 мм рт.ст. Ее язык был гладким, опухшим и эритематозным, с четко очерченным темным →

19-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи с одним огнестрельным ранением в живот. Ее кровяное давление составляло 99/58 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений — 93 удара в минуту. При осмотре она не могла пошевелить ногами и полностью потеряла чувствительность ниже колен. Компьютерная томографическая ангиограмма показала →

45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с увеличивающимся повреждением большого пальца левой руки. Поражение впервые проявилось в виде папулы-мишени 2 неделями ранее (фото А) и постепенно увеличивалось (фото В) без сопутствующей боли или сенсорного дефицита. Он сообщил, что 3 недели назад у него был прямой контакт с овцами и он занимался обработкой мяса на ферме. Осмотр показал отечный и темный узелок на тыльной поверхности большого пальца левой руки (фото С). Очаг поражения не был закрыт; бактериальные, микобактериальные и грибковые культуры образцов из очага поражения были отрицательными. Клиническая история развивающегося узелка и прямого контакта с овцами соответствовала вирусу Орф. Орф — это →

У новорожденного мальчика, родившегося на 37 неделе беременности, узкий стебель тонкой кишки и проксимального отдела толстой кишки выступал через 1,5-сантиметровый дефект в брюшной стенке. Диагноз гастрошизиса был поставлен антенатально на основании результатов пренатального ультразвукового исследования. В области, где кишечник пересек дефект, тонкая кишка была →

Задне-передняя и боковая рентгенограммы грудной клетки (панель A и панель B, соответственно) были получены у 64-летней женщины, которую обследовали на инфекцию верхних дыхательных путей. 41 год назад пациент лечился от→

13-летний мальчик в добром здравии был отбивающим в бейсбольном матче Малой лиги. Он развернулся всем телом к полю, чтобы избежать внутреннего удара, но получил удар по предкордиуму и рухнул на землю без сознания. Два свидетеля-врача немедленно приступили к сердечно-легочной реанимации. Вскоре после этого была вызвана проезжавшая мимо полицейская машина. К счастью, у офицера в машине был →

Боль в груди и потоотделение развились у 81-летней женщины с хронической почечной недостаточностью и гипертонией. Хотя боль в груди прошла, она обратилась к своему лечащему врачу через три дня из-за сильной усталости. При физическом осмотре у нее был громкий пансистолический шум. Электрокардиограмма в 12 отведениях продемонстрировала подъем сегмента ST и волны Q во II, III и aVF отведениях. Уровень креатинкиназы составлял 274 Ед на литр, при фракции MB 23 Ед на литр, а уровень сердечного тропонина I составлял более 50 нг на миллилитр. Катетеризация сердца выявила критическое заболевание одного →

45-летний мужчина с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек обратился в урологическую клинику для рассмотрения вопроса о двусторонней нефрэктомии в качестве лечения сильной боли в животе и вздутия живота. Магнитно-резонансная томография брюшной полости (панель А) продемонстрировала значительное увеличение и →

78-летний мужчина с давней терминальной стадией почечной недостаточности и предыдущей заменой митрального клапана поступил с месячной историей эпизодов обморока, возникающих при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и эхокардиографии соответствовали наличию тяжелого стеноза аорты. При коронарной ангиографии при первичной рентгеноскопии было видно→

58-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистые головокружения и сердцебиения, которые возникали, когда он говорил в течение 1 месяца. Непрерывный электрокардиографический мониторинг выявил преждевременное сердцебиение предсердий, когда он произносил отдельные слова (фото А), и устойчивую тахикардию предсердий до 167 ударов в минуту, когда он говорил полными предложениями (фото В). Аритмии быстро утихли, когда он перестал говорить (фото С). Аритмии вызывались любым →