Родители 3-месячной девочки обратились в клинику с жалобами на увеличение наружных половых органов у ребёнка. Девочка от первых преждевременных родов на 27 неделе, в течение 75 дней находилась в отделении интенсивной терапии новорожденных. После выписки из родильного дома родителями было замечено постепенное увеличение наружных половых органов. При осмотре вульва и клитор отёчны, сильно увеличены в размерах (рис.А). Лабораторно повышен уровень эстрадиола 310 пмоль/л (референс 20-40), ФСГ 17,2 мМЕ /мл (референс 0,5 — 2,4) и ЛГ 4,7 мМЕ/мл (референс 0,01 — 0,21). При УЗИ брюшной полости и малого таза на правом яичнике обнаружили две кисты. →

Доношенный ребенок родился с трудно дифференцируемыми гениталиями (рис. A). Семейный анамнез по данной патологии не отягощен. При физикальном обследовании выявлена синусовая тахикардия с ЧСС до 179 ударов в минуту без гипотензии. В биохимическом анализе крови повышен уровень калия 7,4 ммоль/л (референс 3,5 — 5,3), снижен уровень натрия 125 ммоль/л (референс 135-148). →

В отделение неотложной помощи поступила 19-летняя девушка с жалобами на постоянные боли внизу живота, увеличение размеров живота. Гинекологический анамнез: отсутствие менструаций, →

Новорожденный поступил в отделение реанимации с эпизодом апноэ после рождения.
Ребёнок от 39-летней женщины с метаболическим синдромом, второй беременности, протекавшей на фоне гестационного сахарного диабета и многоводия, искусственных родов на 37 неделе путём планового кесарева сечения. Вес при рождении 2400 г (5-й перцентиль), 9 баллов по шкале Апгар. →

В урологическую клинику поступила женщина 38 лет с жалобами на боли при мочеиспускании, мочу с кровью в течение 6 месяцев. В анамнезе кесарево сечение 6 лет назад, гистерэктомия по поводу миомы матки и аденомиоза годом ранее. При физикальном обследовании живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Ультрасонография с последующей компьютерной томографией брюшной полости и малого таза выявили гиперваскулярное образование→

При осмотре новорожденной девочки, родившейся путём естественных родов на 36-й недели беременности, выявлено мягкотканное образование, выступающее из половой щели. При напряжении мышц передней брюшной стенки (во время плача) оно увеличивалось в размерах. При пальпации живот мягкий. Мочеиспускание не нарушено, стул был. Ультразвуковое исследование, проведенное в третьем триместре беременности, выявило патологическое образование у плода в области малого таза, далее исследования до родов не проводились. При УЗИ малого таза после рождения ребёнка обнаружен гидрокольпос, матка без патологии. →

Девушка 19 лет поступила в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе в течение 9 часов. При осмотре: живот мягкий без симптомов раздражения брюшины, пальпаторно — локальная болезненность в надлобковой и левой подвздошной области. Анализ мочи на бета-хорионический гонадотропин →

При физикальном обследовании монохориальной диамниотической двойни (т.е. от одной плаценты, но с отдельными амниотическими полостями), родившихся на 31 неделе беременности, выявлены: бледность кожных покровов у первого близнеца и розовый цвет кожи у второго близнеца (рис. А).→

В неврологическую клинику поступила 43-летняя женщина с прогрессирующими в течение полугода парестезией и онемением большого, указательного, среднего и безымянного пальцев левой руки. Для лечения синдрома запястного канала была выполнена инъекция 0,33 мл глюкокортикостероидов в левый канал запястья, в результате, с её слов, возникли «странные ощущения». Через 5 минут после инъекции кожа пораженных пальцев и ладони стала красной. Вазомоторное нарушение предположительно было связано с раздражением вегетативных волокон срединного нерва. В течение 20 минут эти изменения разрешились без вмешательства. При последнем посещении клиники через 1 месяц после инъекции парестезия исчезла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2005527?query=featured_secondary
Перевод: Митрова С.Д., Красновидова А.Е.

В больницу поступила 34-летняя женщина с перемежающейся тазовой болью в течение 2 лет. В ее хирургическом анамнезе было кесарево сечение, выполненное 10 лет назад, и частичная спленэктомия, выполненная 29 годами ранее после автомобильной аварии. При обследовании органов малого таза обнаружено мягкое образование в околоматочной области, умеренно болезненное при пальпации. Магнитно-резонансная томография таза выявила плотные узелки с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях и ограниченной диффузией. →

В отделение неотложной помощи поступила девочка 7 лет с двухнедельной лихорадкой в анамнезе и болезненными волдырями на руках, ногах и лице, беспокоящими ее в течение нескольких дней. Двумя неделями ранее она завершила курс пенициллина, назначенный по поводу тонзиллита. При осмотре были выявлены множественные буллы с эритематозным основанием на ногах (Рисунок А) и хорошо отграниченные болезненные очаги на губе и мягком небе с неглубокой круглой язвой на левой щеке (Рисунок В). Лабораторные исследования выявили лейкоцитоз до 32000 на мм³ (референтный диапазон от 5000 до 14500) с нейтрофилезом до 88%. Несмотря на антибиотикотерапию и лечение ацикловиром, поражения прогрессировали (Рисунок С). →