22-летняя женщина родом из Руанды была направлена ​​в наше респираторное отделение с хроническим кашлем. Несколько лет назад она лечилась от туберкулеза легких. Рентгенограмма грудной клетки показала несколько кальцинированных узелков в правой верхней доле, соответствующих кальцинированной гранулеме ( рисунок, вверху, стрелки). Многосрезовая КТ выполнялась при полном вдохе в течение 20 с с использованием КТ последнего поколения (MX8000 IDT, Philips, Нидерланды), который способен получать 16 срезов диаметром 1 мм за долю секунды. На нем отмечено наличие кистозных бронхоэктазов в верхнем сегменте левой нижней доли ( рисунок, внизу, стрелка: косая проекция с методикой объемной визуализации).
Читать дальше →

Сообщалось, что ипратропия бромид, вводимый небулайзером, а не ингалятором, ускоряет закрытоугольную глаукому и вызывает преходящее одностороннее расширение зрачка. Мы сообщаем о двух отдельных эпизодах преходящего расширения зрачков у ребенка после применения с помощью спейсерного ингалятора комбинации ипратропия бромида с сальбутамолом.
Шестилетний мальчик с подозрением на астму был госпитализирован для наблюдения и обследования после 4-часового периода широкого расширения правого зрачка ( рисунок ).
Читать дальше →

71-летняя женщина с хронической почечной недостаточностью госпитализирована по поводу сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. Через 48 часов у нее появились гипотензия и брадикардия. Анализ медицинских карт показал, что она получала непатентованный ацебутолол вместо непатентованного амиодарона. Оба типа таблеток упакованы в одинаковые по внешнему виду блистеры, что и стало причиной ошибки отпуска ( рисунок ) — блистеры от оригинального ацебутолола и амиодарона разные. Больной был госпитализирован в реанимацию на 24 ч, где капельно добутамин противодействовал бета-блокаторному эффекту.
Читать дальше →

У 67-летней женщины в течение 3 недель наблюдалась болезненная опухоль в груди. У нее было двое детей и семейная история рака молочной железы. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой груди было обнаружено дискретное уплотнение размером 4,5 см с втяжением вышележащей кожи. Маммография показала плохо очерченное образование с обильным формированием костных трабекул
Читать дальше →

68-летняя женщина с давней нервной анорексией, недоеданием и раком молочной железы в анамнезе потеряла сознание и была госпитализирована. При осмотре она была кахектична, весила 36,3 кг (ИМТ 11,1), уровень глюкозы в крови 1,0 ммоль/л. Она рассказала о двухнедельном анамнезе нечеткости зрения, особенно при тусклом свете, и жаловалась на мигающий свет и боль в глазах. Осмотр глаз не показал никаких особенностей, за исключением сухости глаз. Электроретинография показала снижение функции палочек.
Читать дальше →

У 4-летнего марокканского мальчика заподозрили редкий случай двустороннего перихондрита. Обе спирали ушей были опухшими, а гиперемированная кожа имела резкую границу с нормальной кожей на середине полости раковины ( рисунок ). Однако анализы крови не смогли подтвердить аутоиммунное заболевание. Случайный комментарий одного из родителей по поводу недавней чумы комаров побудил к более тщательному изучению.
Читать дальше →

21-летний мужчина получил огнестрельное ранение живота. При лапаротомии был обнаружен ленточный червь, выступающий из одной из множественных ран тонкой кишки ( рисунок ). Ленточный червь был удален, выполнена резекция тонкой кишки и анастомоз, и он был выписан из больницы на альбендазоле.
Читать дальше →