46-летний рыбак и ветеран Вьетнама обратился с жалобами на периодически появляющуюся сыпь на руках и ногах и болезненную припухлость на левой ноге. Сыпь беспокоила пациента около двух лет, лечился он несколькими курсами антибиотиков от целлюлита. Пациент сообщил, что в течение этого периода его кожа была склонна к образованию волдырей и разрывов при незначительных травмах, а также в моче периодически появлялась кровь. При осмотре выявилось небольшое повышение температуры и участок целлюлита на левой ноге.
Читать дальше →

18-летнюю женщину в течение шести месяцев беспокоило вздутие живота, однако в анамнезе потери веса или нарушений менструального цикла не было. На рентгенодиагностике увидели затемнение по типу «матового стекла», что говорило о наличии образования в брюшной полости. Также было выявлено смещение кишечника в верхнюю половину живота (панель А).
Читать дальше →

67-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на пятидневный сухой кашель, прогрессирующую одышку и однодневную плевритическую болью в груди с правой стороны. Четырьмя днями ранее была диагностирована пневмония нижней левой доли легкого и начато лечение пероральными антибиотиками. При осмотре у пациента отмечалось выраженное затрудненное дыхание с частотой 28 вдохов в минуту. Легкие при аускультации были в норме. Измерение газов в артериальной крови, полученное во время пребывания пациента в помещении, показало рН 7,46, парциальное давление углекислого газа 34 мм рт. ст. и парциальное давление кислорода 61 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки показала клиновидный по форме плевральный инфаркт у основания левого легкого (горб Хэмптона) (панель А).
Читать дальше →

55-летний мужчина заметил сине-серое изменение цвета своей ушной раковины и периаурикулярной области ушей. В 1985 году он перенес обширный передний инфаркт миокарда во время замены аортального клапана. Три года спустя пациент начал принимать амиодарон (400 мг/день) для лечения устойчивой желудочковой тахикардии. Во время приема амиодарона появились симптомы светочувствительности. Затем последовала прогрессирующая сине-серая пигментация участков его головы и лица, подвергающихся солнечному воздействию.
Читать дальше →

Урахус — это эпителиальная трубка, которая соединяет верхушку мочевого пузыря с аллантоисом плода и участвует в формировании пупка. Просвет урахуса, как правило, зарастает во время эмбрионального развития. Однако могут возникать врожденные дефекты. У 83-летней женщины, которой в неонатальном периоде была проведена перевязка урахуса, наблюдалось периодическое подтекание мочи через пупок.
Читать дальше →

В доме престарелых обнаружили 88-летнюю женщину, лежащую на полу рядом с инвалидным креслом. Она была направлена в наше учреждение из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При физикальном обследовании в надлобковой области прощупывалось безболезненное, не пульсирующее образование. Для исключения возможного перелома таза или бедренной кости ей сделали рентгенограмму таза, на которой выявилось большое обызвествленное образование.
Читать дальше →

71-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на одышку, резко усилившуюся в течение одной недели и часто появляющуюся при физической нагрузке. Два месяца ранее она перенесла инфаркт миокарда нижнезадней локализации. Трансторакальная эхокардиограмма показала акинезию нижнезадней стенки без каких-либо других клинически значимых отклонений. В связи с рецидивирующими симптомами пациентки была повторно проведена двумерная эхокардиография, которая выявила большую (примерно 5 на 9 см) псевдоаневризму (PSEUDO) в заднем перикардиальном пространстве. Аневризма сообщалась с левым желудочком (LV) через трехсантиметровый дефект в его задней стенке (панель А).
Читать дальше →