60-летняя женщина, которая в настоящее время курит, обратилась в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. Уровень тропонина I составил 51 нг на литр по результатам высокочувствительного анализа (контрольное значение <18 нг на литр). Электрокардиограмма (ЭКГ) показала синусовый ритм с депрессиями сегмента ST в отведениях с V1 по V4, с положительным конечным зубцом T и большим зубцом R в отведениях V2 и V3 (панель A), что указывает на ишемию задней стенки. ЭКГ, выполненная с использованием задних отведений (панель B), выявила подъем сегмента ST в отведениях V7, V8 и V9 (панель C).
Читать дальше →

77-летняя женщина-правша с ограниченным кожным системным склерозом обратилась в клинику ревматологии с 2-летней историей медленно прогрессирующего болезненного отека кончиков пальцев. При физикальном обследовании у пациентки были телеангиэктазы на лице и груди, утолщение кожи на правой руке, предплечьях и лице, а также отек мягких тканей на кончиках пальцев обеих рук (панели A и B ). Результаты капилляроскопии отличались дезорганизацией капилляров, бессосудистых областей и наличием расширенных капилляров.
Читать дальше →

65-летняя женщина, перенесшая трансплантацию легких 8 лет назад, была обследована ревматологической службой на прогрессирующий отек обеих рук и диффузную боль в теле. После трансплантации пациентка получала противогрибковую профилактику вориконазолом ежедневно. При осмотре был обнаружен заметный отек суставов и мягких тканей, боль в обеих руках (панель A), ограниченный диапазон движений в обоих плечах и болезненность при пальпации костных выступов плеч, локтей, шеи, поясницы и коленей.
Читать дальше →

64-летний мужчина обратился в клинику оральной медицины с болезненным гладким красным языком и ощущением жжения вокруг губ, которое появилось 6 месяцев назад. При физическом обследовании был выявлен атрофический эритематозный язык с потерей сосочков языка(панель A). При неврологическом обследовании нарушений не выявлено. Лабораторные результаты показали уровень гемоглобина 13,7 г на децилитр (нормальный диапазон от 13,1 до 16,6) и средний корпускулярный объем 101,5 фл (референсный диапазон от 83,0 до 95,5).
Читать дальше →

В отделение неотложной помощи поступил 73-летний мужчина с артериальной гипертензией с прогрессирующей одышкой в ​​течение 1 недели. При физикальном обследовании артериальное давление составляло 145/54 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 113 ударов в минуту, частота дыхания 32 вдоха в минуту и ​​сатурация кислорода 92%, в то время
пациент получал 2 литра кислорода в минуту через носовую канюлю. Кардиологическое обследование отличалось систолическим шумом крещендо-декрещендо и диастолическим шумом декрещендо. При офтальмологическом обследовании выявлено расширение и сужение зрачков, синхронизированное с сердцебиением пациента.
Читать дальше →