32-летний мужчина обратился в нашу дерматологическую клинику с 5-летней историей увеличения кожных складок на голове, повышенной потливостью, болями в суставах и развитием низкого голоса. В анамнезе пациента было существенным то, что у него существовал затылочный акне-келоид, который лечили антибиотиками, изотретиноином и хирургическим удалением с первичным закрытием остаточных поражений за год до того, как мы его увидели.
Читать дальше →

У мужчины 37 лет с инсулинозависимым диабетом, перенесшего 7 лет назад трансплантацию почки, развился делирий, вызванный диабетическим кетоацидозом. Его расчетная осмолярность сыворотки достигла пика 304 мОсм на литр, а уровень глюкозы в сыворотке достиг 528 мг на децилитр (29,3 ммоль на литр). Исходный уровень натрия в сыворотке крови составлял 132 ммоль/л, который нормализовался до 139 ммоль/л в течение 18 часов. Психическое состояние больного нормализовалось через 2 дня после введения инсулина и внутривенной гидратации. Три недели спустя он заметил, что его правая рука и правая нога «беспокойные»,
Читать дальше →

24-летний мужчина обратился в нашу клинику с жалобами на сильную анальную боль и гнойничковую сыпь на туловище, руках, половом члене и пальцах. Пациент сказал, что боль началась через 3 дня после того, как у него был проникающий и рецептивный анальный половой акт без презерватива с мужчиной; затем у него развилась лихорадка, озноб и паховая лимфаденопатия. Кожные поражения появились примерно через 8 дней после сексуальной активности: за 2 дня до обращения в нашу клинику. Ранее пациент был здоров и анамнеза не имел.
Читать дальше →

53-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боль в животе возникшую после лобового столкновения автомобиля, в котором она была водителем и была пристегнута ремнем безопасности. При обследовании удалось выявить ослабление дыхательных шумов в правом легком, диффузную болезненность живота при пальпации и горизонтальную картину экхимозов по всей нижней части живота — симптом, известный как «знак ремня безопасности» (рис. А).
Читать дальше →

Мужчине 55 лет с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком, рефрактерным к лечению лазерной фотокоагуляцией, было проведено интравитреальное введение 4 мг (0,1 мл) триамцинолона. На фотографии глазного дна, выполненной после процедуры, кристаллы триамцинолона отчетливо видны в виде небольших пятнышек в полости стекловидного тела левого глаза (фото А).
Читать дальше →

70-летняя женщина с депрессией и синдромом раздраженного кишечника поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневным анамнезом измененного психического состояния, одышки, тошноты и рвоты. Недавно она увеличила ежедневное потребление жидкого субсалицилата висмута, который она использовала при симптомах раздраженного кишечника, для лечения усиливающейся диареи и болей в животе. Физикальное обследование выявило частоту дыхания 22 вдоха в минуту, спутанность сознания и легкую диффузную боль в животе.
Читать дальше →

58-летний плотник работал на стройке дома, а его коллега, работавший сверху, забивал гвозди в доску из гвоздомета. Доска сломалась во время одного из простреливаний, в результате чего оцинкованный гвоздь случайно попал в медиальную часть левой глазницы пациента, прошел через носовые пазухи и мягкие ткани ниже основания черепа.
Читать дальше →