Ранее здоровый 20-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-часовыми болями и припухлостью в левой голени. Боль началась сразу после того
Читать дальше →

84-летняя женщина с шестью вагинальными родами в анамнезе поступила в гастроэнтерологическое отделение с 12-часовыми болями в левой нижней части живота, тошнотой и рвотой. Ее индекс массы тела
Читать дальше →

66-летний мужчина с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ишемическим инсультом в анамнезе был переведен в больницу
Читать дальше →

44-летний мужчина с сахарным диабетом и терминальной стадией заболевания почек поступил в отделение неотложной помощи с 2-недельными жалобами на боль и нечеткое зрение в левом глазу, лихорадку и
Читать дальше →

47-летний мужчина обратился в клинику общей медицины с выпадением запястья в течении 6 месяцев. Он также сообщил о болях в животе и запорах в течение 3 лет, спутанности сознания в течение 14 месяцев и потемнении языка и десен в течение 1 года. Последние 5 лет он работал чернорабочим на заводе по производству свинцово–кислотных автомобильных аккумуляторов. При физикальном осмотре была отмечена гиперпигментация языка (панель А) и “свинцовые линии” десен — синеватая пигментация вдоль линии десен, которая наблюдается у пациентов с отравлением свинцом, у которых нарушена гигиена полости рта (панель В). При неврологическом обследовании наблюдалось опущение запястий обеих рук (панель С), а также нарушение внимания, рабочей памяти и исполнительных процессов. Лабораторные исследования показали микроцитарную анемию, нормальную функцию почек, нормальный уровень марганца и содержание свинца в крови 83 мкг на децилитр (4,0 мкмоль на литр; контрольное значение <10 мкг на децилитр [<0,5 мкмоль на литр]). Был поставлен диагноз хронического отравления свинцом. Была начата хелатотерапия. Пациент прекратил работу на заводе, и медицинская бригада сообщила о профессиональном облучении. При последующем посещении через 6 месяцев уровень свинца в крови составил 32 мкг на децилитр (1,5 мкмоль на литр). Желудочно-кишечные и неврологические симптомы пациента уменьшились, но гиперпигментация слизистой не изменилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2210842
Перевод: Козьмова М.Н.

В отделение неотложной помощи поступил 9-летний мальчик, недавно эмигрировавший из Бразилии с 3-недельным отеком шеи, лихорадкой и потерей веса. При физикальном осмотре была выявлена
Читать дальше →

38-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на слезотечение, светобоязнь и снижение остроты зрения левого глаза в течение 2 недель. За два года до приема он перенес
Читать дальше →