Shopengauer16 профиль подтвержден
Показан участок коры головного мозга (лобная область) пациента с болезнью Альцгеймера, окрашенный по методу Кахаля серебром для обнаружения аксонов и нейрофибрилл. Справа — нейритная бляшка (широкая стрелка) с темным окрашенным ядром амилоида.
→
73-летний мужчина поступил в клинику с двухнедельным анамнезом тошноты, анорексии, потери веса и усталости.
→
67-летняя женщина с 20-летним анамнезом болезни Педжета, приведшей к кондуктивной потере слуха, болям в костях и суставах, патологическим переломам, деформациям конечностей и затруднениям при ходьбе. Лечение кальцитонином и этидронатом оказалось безуспешным.
→
72-летний мужчина доставлен в клинику с 3-недельным анамнезом постепенно усиливающейся боли и синюшным изменением цвета в указательном, среднем и безымянном пальцах правой руки.
→
19-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи после близкого удара молнии, в результате которого ее дог был мгновенно убит.
→
Рис. 1. Clostridium difficile.
Использование антибиотиков может позволить Clostridium difficile, анаэробной бактерии, иногда выделяемой как часть нормальной фекальной флоры, разрастаться в кишечнике; токсины, которые она производит, могут вызвать псевдомембранозный колит. (Культивируется в среде RCM; источник: American Type Culture Collection, Rockville, Md.; x14,520).
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199401273300405
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А.
54-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с недельным анамнезом гриппоподобных симптомов. 12 лет назад он перенес трансплантацию почки по поводу диабетической нефропатии. Лабораторные исследования показали повышение уровня креатинина в сыворотке крови до 6,0 мг на децилитр (530 мкмоль на литр) и протеинурию 3+.
→
57-летняя женщина была направлена в клинику из-за недомогания, одышки и отёка ног через четыре недели после обширного инфаркта миокарда. Физикальный осмотр выявил вздутие яремных вен и парадоксальный пульс, однако шума трения перикарда не было. Динамическая магнитно-резонансная томография показала массивный перикардиальный выпот (стрелки) и качательные движения сердца. Поздняя диастолическая инверсия правого предсердия подтвердила тампонаду сердца. Визуализация также показала истончение миокарда и обширную дискинезию в области инфаркта на верхушке и нижнеперегородочной стенке (наконечники стрел). Признаки тампонады сердца быстро исчезли после чрескожного дренировании 600 мл серозно-геморрагической перикардиальной жидкости.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm020006
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А.
Здоровому 26-летнему водителю были выполнены рутинные лабораторные анализы для продления водительских прав. Случайно была отмечена гематурия (3+). Он сообщил, что у него не было никаких симптомов со стороны мочевыводящих путей. Рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря показала наличие крупных камней в мочевом пузыре (Фото А, видна трубка катетера Фолея). Во время цистотомии были удалены два крупных камня размером 8 см и 3 см в диаметре (Фото Б). Оказалось, что эти камни содержат как фосфат кальция, так и мочевую кислоту и заражены Proteus mirabilis. Структурной обструкции мочевого пузыря или других анатомических аномалий выявлено не было. Пациент быстро оправился от операции и был выписан двумя днями позже. Инфекцию лечили 500 мг ципрофлоксацина два раза в день. В то время как небольшой камень (размером всего в миллиметр) часто вызывает значительную боль, когда он проходит через узкий мочеточник, камни мочевого пузыря могут достигать крупных размеров и все же не вызывать симптомов.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm064313
Перевод: Рубцов А.Д. Урсов М.А.
У 64-летнего мужчины в течение 6 месяцев наблюдались боли в эпигастрии, потеря веса и тошнота. За предыдущие 3 месяца он похудел на 10 кг. При осмотре у него был обнаружен безболезненный, твердый, неподвижный левый надключичный лимфатический узел размером 3,0 на 2,5 см.
→
26-летний мужчина поступил в клинику с массивным желудочно-кишечным кровотечением и гиповолемическим шоком. За шесть часов его уровень гемоглобина упал на 4 г на децилитр. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия отклонений не выявила. Была выполнена цифровая субтракционная висцеральная ангиография. Артериография верхней брыжеечной артерии выявила кровотечение из ветви подвздошно-ободочнокишечной артерии (фото А, стрелка), питающей дистальный отдел подвздошной кишки. Во время лапаротомии кровотечение локализовалось в дивертикуле Меккеля длиной 4 см, расположенном на 55 см проксимальнее илеоцекального сочленения. Была выполнена дивертикулэктомия. На слизистой поверхности удалённого дивертикула был виден сосуд, соответствующий питающему сосуду на фото А (Фото В, стрелка). Постоперационный период пациента протекал без особенностей.
Источник:
www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm010421
Перевод: Рубцов А.Д., Урсов М.А.
