Аномалия желчного пузыря под левой печенью — редкая врожденная аномалия, которая встречается у 0,1-0,7 процента населения. 24-летняя женщина жалуется на боль в правой верхней части живота с тошнотой и метеористой диспепсией. Лихорадки в анамнезе не было, желтуха и функциональные тесты печени были в норме. Ультразвуковое исследование печени показало простой литиазный желчный пузырь без уточнения его местоположения, хотя его вставка была очевидна слева от соколиной связки (А). Была запланирована лапароскопическая холецистэктомия, и во время операции мы обнаружили аномальное расположение желчного пузыря под левой стороной печени (В). Была выполнена
Читать дальше →

32-летняя женщина обратилась с жалобой на изъязвленные поражения на волосистой части головы в течение 15 дней. Они были связаны с местным отеком и серозно-кровянистыми выделениями. Пациент был известным случаем шизофрении, представленным в дезориентированном состоянии. Осмотр головы выявил множественные очаговые дефекты волосистой части головы (А, В) размером от 2 до 5 см каждый. Дефекты показали наличие множества живых личинок на разных стадиях их жизненного цикла. Была рекомендована неконтрастная компьютерная томография головы, которая выявила
Читать дальше →

60-летний мужчина с ишемическим инсультом в анамнезе обратился в кардиологическую клинику с 3-месячным анамнезом одышки при физической нагрузке. Его кровяное давление составляло 141/55 мм рт. ст., при повышенном пульсовом давлении 86 мм рт. ст. При физикальном осмотре был выявлен систолический шум 2/6 степени и диастолический шум 3/4 степени во втором правом межреберье. Пульс в сонной артерии участился. Обе плечевые артерии были отмечены как извилистые и заметно пульсирующие, расширяющиеся в систолу и быстро сжимающиеся в диастолу — находка, известная как локомоторный признак плеча. Признак локомоторной брахии может наблюдаться у пациентов с аортальной регургитацией из-за высокого пульсового давления и диастолического изменения кровотока, связанного с
Читать дальше →

Через четыре дня после появления симптомов ветряной оспы у 16-месячной девочки на шее и туловище появились фиолетовые высыпания, которые стали некротическими и имели эритематозное основание. Очаги постепенно увеличивались, достигая 2 см в диаметре (фото А). При поступлении у ребенка была температура 38,8°С, количество лейкоцитов 15 000 на кубический миллиметр. Она казалась вялой и остро больной. Сначала ее лечили ампициллином и сульбактамом. Через два дня развился отек лица, периорбитальной области и шеи (фото В). Культура образца, полученного из
Читать дальше →

26-летняя женщина с рецидивирующим тонзиллитом в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом прогрессирующей боли в горле и 7-дневным анамнезом болей при глотании, одышки и лихорадки. Она не сообщала о недавних сексуальных контактах или травмах горла. При физикальном обследовании отмечается выраженный отек задней части ротоглотки. Лабораторные оценки показали количество лейкоцитов 19 450 клеток на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 10 000). Компьютерная томография шеи показала
Читать дальше →

30-летний мужчина был госпитализирован с 2-недельной историей сыпи и лихорадки. За четыре недели до поступления он принимал триметоприм-сульфаметоксазол для лечения фолликулита. Температура его тела была 39,1°С. Физикальное обследование выявило кореподобную сыпь на туловище, руках и ногах (изображение А), подчелюстную лимфаденопатию и эритему лица с сохранением периорбитальной области (изображение В). Через четыре дня после поступления развился отек лица (изображение С). Пиковые лабораторные показатели во время пребывания в стационаре включали абсолютное
Читать дальше →

68-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей дизурии, перемежающейся гематурии и пассажем мелких шариков в моче при натуживании. Он не сообщил о лихорадке, ознобе или боли в боку. За три месяца до обращения он начал лечение ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Результаты физического осмотра были в норме. Образец мочи содержал белый шарик диаметром 1,5 см (фото А). Лабораторные исследования показали уровень гликированного гемоглобина 7,8% (референтный диапазон от 4 до 6), а анализ мочи выявил глюкозурию, пиурию, гематурию и наличие дрожжей. Ультразвуковое исследование показало
Читать дальше →