Детская хирургия: Случай 19 - Гастрошизис

Хирургия

Мальчик К. переведен из родильного дома в отделение реанимации хирургической клиники в возрасте 2 ч жизни с диагнозом «гастрошизис».

Из анамнеза: диагноз установлен антенатально при УЗИ на 20-й неделе гестации. Ребенок консультирован неонатальным хирургом, даны рекомендации по ведению беременности и родов. Роды произведены на 36-й неделе путем планового кесарева сечения, вес при рождении — 2920 г. Ребенок транспортирован специализированной неонатальной бригадой в кювезе, петли кишечника укрыты пластиковой пленкой и ватно-марлевой повязкой.

При осмотре: справа от пуповинного остатка дефект передней брюшной стенки 2x2 см, через который эвентрированы петли кишечника, расширенные, покрытые фибриновым панцирем (рис. 19.1).
Выполнена очистительная клизма, промывание желудка, начата предоперационная подготовка.

Читать дальше →

Строение печени

Анатомия

Короткое учебное видео о строении печени

Читать дальше →

Осложнённый гипертонический криз

Анестезиология и реаниматология

Осложнённый гипертонический криз составляет около 3% от всех кризов (40% таких больных умирает в течение последующих 3 лет от инсульта или почечной недостаточности).

Все больные этой группы требуют немедленного вмешательства: парентеральная терапия, быстрое снижение АД в течение 1 часа с последующей госпитализацией в специализированный стационар. Обычно стараются за короткий промежуток времени (от 30 до 60 минут) снизить среднее АД на 25%, решение о целевом уровне АД принимают в зависимости от обстоятельств (например, при инсульте и расслоении аорты цифры целевого АД будут абсолютно разными).

Среди осложнений гипертонического криза наиболее часто встречаются:
инфаркт мозга — 24%
отёк лёгких — 22%
гипертоническая энцефалопатия (отёк мозга) — 17%
острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких) — 14%
инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия — 12%
эклампсия — 4,6%
расслоение аорты — 1,9%
Читать дальше →