45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на внезапную боль в животе и рвоту. При физикальном осмотре живот был диффузно болезненным, а на губах, слизистой оболочке полости рта и носу имелись гиперпигментированные макулы (рисунок А). Двое его сыновей ранее страдали от болей в животе из-за инвагинации кишечника и перенесли резекцию кишечника. Компьютерно-томографическое сканирование брюшной полости пациента показало целевой признак (рисунок B, Стрелка), который характерен для инвагинации. Экстренная лапаротомия подтвердила наличие
Читать дальше →

5-летняя девочка поступила в детскую нейрохирургическую клинику с 2-летним анамнезом чрезмерного кивания головой. При осмотре она была в сознании, с нормальными когнитивными функциями. Она демонстрировала непрерывные, ритмичные, переднезадние движения головой с частотой от 2 до 3 Гц. Интенсивность движений уменьшалась, когда она занималась волевой деятельностью, такой как разговор (см. видео ниже по ссылке). Магнитно-резонансная томография головы показала хорошо выраженное, тонкостенное, супраселлярное
Читать дальше →

49-летний, ранее здоровый, мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с 5-месячным анамнезом лихорадки, болей в животе, усталости и непреднамеренной потерей веса на 15 кг. При физикальном осмотре были обнаружены увеличенные печень и селезенка. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 2040 на кубический миллиметр (диапазон от 4000 до 10000), уровень гемоглобина-9,2 г на децилитр (диапазон от 14,0 до 18,0), а количество тромбоцитов-50 000 на кубический миллиметр (диапазон от 140 000 до 400 000). Анализы крови, а также анализы на вирус иммунодефицита человека
Читать дальше →

41-летняя женщина обратилась в офтальмологическую клинику с ухудшением зрения в течение последних 20 лет. Ее субъективная рефракция показала, что после назначения ей текущих корректирующих линз произошел гиперопекающий сдвиг. Ее лучшая скорректированная острота зрения составляла 20/25 в обоих глазах. Исследование с помощью щелевой лампы выявило признаки, свидетельствующие о том, что была выполнена круговая кератотомия: прозрачная центральная роговица с 16 разрезами, идущими от периферии. Поскольку круговые кератотомии выполняются вручную, разрезы не являются ни идеально радиальными, ни симметричными. Пациентка подтвердила, что перенесла эту операцию для лечения близорукости за 23 года до осмотра. Во время операции
Читать дальше →

Два брата 10 и 12 лет с лихорадкой и головной болью, в течение 2 дней, обратились в отделение неотложной помощи после возвращения из поездки в Южную Африку, Мозамбик и Замбию. Оба не уверены, что их кусали клещи. При осмотре у старшего брата был струп в области икроножной мышцы (рисунок А), а у младшего брата был струп в области ушной раковины (рисунок Б) и в области брови. У обоих братьев была безболезненная макулопапулезная сыпь на запястьях, ногах и туловище, а также регионарная
Читать дальше →

В остальном здоровая 9-летняя девочка поступила в клинику первой медицинской помощи с ангиной и лихорадкой. Температура была 38,5°С. Физикальное обследование выявило опухшие и болезненные шейные лимфатические узлы, воспаленный язычок, увеличенные миндалины и «пончиковые» поражения как на твердом, так и на мягком небе (рисунок A и B). Экспресс-тест быстрого обнаружения антигена для
Читать дальше →

61-летняя женщина была обследована в онкологическом диспансере для оценки двух образований в сердце, обнаруженных при ежегодном наблюдении с помощью 18F-фтордезоксиглюкозо-позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET) (рисунок A). Клинические симптомы отсутствуют. Десятью годами ранее биопсия ногтевого ложа ее большого пальца ноги показала меланому, которая была
Читать дальше →