Здесь мы сообщаем о случае 53-летнего мужчины без сердечно-сосудистых факторов риска, сердечно-сосудистых симптомов или значительного анамнеза, поступившего в отделение неотложной помощи с правой гемиплегией, связанной с ишемическим инсультом. Обследование сердечно-сосудистой системы выявило хорошо различимые регулярные сердечные тоны без дополнительных шумов. Оценка сосудистых осей была нормальной. Эхокардиография, как часть этиологической оценки, показала многослойную студенистую массу размером 9X3,5 см в левом предсердии, прикрепленную к межпредсердной перегородке и большому митральному клапану, что указывает
Читать дальше →

Черепно-мозговая травма, вызванная деревом, необычна для ребенка. Мы сообщаем о случае с 11-летним мальчиком, который получил проникающее ранение деревянной палкой в затылочную кость (А) в результате инцидента, произошедшего во время игры. Неврологическое обследование прошло нормально. Компьютерная томография (КТ) показала инородное тело с рентгенологическим видом сухого дерева, похожего на воздух (Б). Ангиотомография не проводилась, поскольку она была недоступна. Пациент был переведен в операционную, где пациент находился под общим наркозом, интубирован и вентилировался, установлен в положении лежа, затылок в зените, а затем была произведена надлежащая очистка и драпировка окружающей области. Мы выполнили разрез кожи по
Читать дальше →

Здесь мы сообщаем о случае с 13-летним ребенком, которого направили на обследование с подозрением на меланому хориоидеи левого глаза. Клинические симптомы включали сильную боль с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения. Осмотр правого глаза был в норме, острота зрения составила 10/10 Р1.В левом глазу острота зрения была снижена до хорошей реакции на световую проекцию. Исследование глазного дна показало умеренный гиалит, экссудативный процесс, полную отслойку сетчатки, что указывает на наличие под ней массы (А). Ультразвуковое исследование (B) и магнитно-резонансная томография (MRI) подтвердили наличие массы левой внутриглазной ткани (C, D). Эти рентгенологические признаки не исключали
Читать дальше →

60-летний мужчина, у которого в анамнезе была ушибленная травма левого глаза 16 лет назад, обратился за консультацией по скринингу катаракты. Осмотр левого глаза показал скорректированную остроту зрения 20/200, тонус глаз был нормальным. Исследование с помощью щелевой лампы выявило чистую роговицу, спокойную переднюю камеру с хорошей глубиной; хрусталик был местом регрессивной катаракты с неповрежденной капсулярной сумкой и сохранением коры на периферии после резорбции ядра. Пациенту была
Читать дальше →

9-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи после того, как его укусила змея за средний палец правой руки, когда он тянулся за своей игрушечной машинкой под кучей упавших сухих веток дерева. Он жаловался на сильную боль, прогрессирующий отек, потемнение кожи рук и невозможность пользоваться конечностью в течение 3 дней. При местном осмотре была обнаружена сильно опухшая и напряженная правая верхняя конечность от пальцев до уровня плеча. Третий и четвертый пальцы правой руки были черного цвета и с волдырями на тыльной стороне и ладони (А, В). При пальпации ощущалась значительная болезненность, а мышцы были очень напряжены. Был значительно уменьшен диапазон движений и усилилась боль при пассивном сгибании и разгибании как пальцевых, так и локтевых суставов. Лучевой пульс не был оценен. Диагноз
Читать дальше →

В этом случае мы сообщаем о причине боли в ногах, которую считаем плохо изученной и недооцененной. Это случай пациента, который более 3 лет жаловался на механическую боль в срединной поверхности правой задней стопы, проходил многократную ортопедическую терапию (стельки) и медикаментозное лечение без какого-либо улучшения. Столкнувшись с отсутствием улучшения и функциональными последствиями боли, ограничивающей повседневную и спортивную активность, была запрошена магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы, объективизирующая наличие
Читать дальше →

36-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию с острым обострением хронической сердечной недостаточности. В анамнезе у него была сердечная недостаточность с фракцией выброса 20%, биопротезирование аортального клапана при двуглавом стенозе аорты, эндоваскулярное стентирование аневризмы аорты и установка постоянного кардиостимулятора из-за полной блокады сердца. Для лечения острой сердечной недостаточности был установлен Импелляторный желудочковый ассистент, а для системной антикоагуляции была начата непрерывная инфузия гепарина. В течение следующей недели у пациента наблюдались
Читать дальше →