5-летний мальчик был доставлен в дерматологическую клинику с 2-недельным анамнезом безболезненных волдырей, локализованных на мошонке (картинка А). В остальном он был здоров и не принимал никаких лекарств. Физикальный осмотр показал множественные безболезненные и напряженные Буллы, содержащие прозрачную или слегка геморрагическую жидкость на мошонке. Никаких патологий слизистой оболочки или волдырей нигде не наблюдалось. Была получена биопсия→

В лабораторных условиях коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) был инокулирован в клетки бронхиального эпителия человека. Эта прививка, которая была выполнена в установке уровня 3 биобезопасности, имела кратность заражения (указывающую на соотношение вирусных частиц к целевым клеткам дыхательных путей) 3:1. Затем эти клетки →

69-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику для проведения планового офтальмологического обследования. Тремя годами ранее он перенес операцию по удалению катаракты и витрэктомию правого глаза по поводу отслойки сетчатки. Клиническое обследование правого глаза показало наличие белого вещества, покрывающего верхнюю треть радужки. Острота зрения составляла 20/400 в правом глазу и 20/40 в левом. Щелевой осмотр правого глаза выявил умеренный отек роговицы, а также слой эмульгированного силиконового масла→

25-летний мужчина обратился в клинику отоларингологии с гиперназальной речью и регургитацией пищи в носовую полость, которая присутствовала с детства. В анамнезе у него не было рецидивов ушных инфекций или задержек в росте или развитии речи. Физикальное обследование выявило раздвоенный язычок и подслизистый дефект по средней линии→

У 8-летнего мальчика появились подкожные узелки, связанные с лихорадкой в анамнезе в течение 1 недели через 2 месяца после начала лечения рецидивирующего В-клеточного лейкоза. У него была панцитопения в течение 57 дней, и лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 7,5 г на децилитр (референтный диапазон от 11,5 до 14,5), количество лейкоцитов 200 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 5000 до 11 000) и количество тромбоцитов 12 000 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 150 000 до 400 000). Лихорадка сохранялась, несмотря на начало внутривенного введения антибиотиков широкого спектра→

72-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 11-часовым анамнезом периумбиликальных болей в животе и невозможности снизить вздутие. В анамнезе у него были: хронический лимфолейкоз (по поводу которого он принимал ибрутиниб), сахарный диабет 2-го типа и хроническая вирусная инфекция гепатита В. Пульс был 155 ударов в минуту, а артериальное давление 83/52 мм рт.ст. При физикальном осмотре его живот был диффузно болезненным, с сильнейшей болью в правом подреберье. Первоначальные лабораторные исследования крови выявили количество лейкоцитов 22 570 на кубический миллиметр (референтный диапазон, 4000-10000), рН артериальной крови 7,27 (референтный диапазон, 7,35-7,45) и уровень лактата 8 ммоль на литр (72 мг на децилитр) (референтный диапазон, 0,5-1,7 ммоль на литр [4,5-15,3 мг на децилитр]). Компьютерная томография брюшной полости выявила→

46-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с обострением хронической боли в левом колене. За четырнадцать лет до осмотра он получил огнестрельное ранение в левое колено. Рентгенограммы, полученные во время этого ранения, показали, что металлическая пуля вошла в заднюю опорную поверхность бокового мыщелка бедренной кости и показала металлические осколки внутри сустава (рисунок А). В то время операция по→

31-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с историей помутнения зрения в левом глазу в течение 4-недельного периода и прогрессирующего выпучивания левого глаза в течение 2-недельного периода. Физикальное обследование выявило отсутствие проптоза левого глаза, парез левого отводящего нерва и снижение остроты зрения в левом глазу. Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга с усилением →

33-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением после того, как во время взятия пробы крови у него произошел обморок. У него была тахикардия, с частотой сердечных сокращений 192 удара в минуту при нерегулярном ритме. Электрокардиограмма (картинка А) показала широкую комплексную тахикардию с нерегулярными интервалами RR, дельта-волнами (стрелки) и отсутствием Р-волн, что наводит на мысль на “предвозбуждение” фибрилляции предсердий. После введения 1 г внутривенного прокаинамида повторная электрокардиограмма (картинка В) показала синусовый ритм с коротким интервалом PR, широким комплексом QRS и дельта–волнами (стрелки), результаты согласуются с синдромом Вольфа–Паркинсона-Уайта. Картина Вольфа-Паркинсона-Уайта наблюдается у пациентов, имеющих дополнительный проводящий путь между→

Респираторный дистресс развился у новорожденного мужского пола сразу после рождения на 28 неделе беременности. Беременность осложнилась преэклампсией, роды были проведены экстренным кесаревым сечением. Младенцу сделали интубацию, через эндотрахеальную трубку вводили сурфактант. Физикальный осмотр показал гигантское омфалоцеле, перепончатую шею и деформацию обеих рук. Антенатальное УЗИ на 22 неделе беременности показало наличие→

49-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), обратился в клинику ВИЧ с несколькими неделями анамнеза множественных медленно растущих, язвенных поражений головки полового члена и наружного мочеиспускательного канала. Он был сексуально активен с партнерами-мужчинами и не принимал →

59-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с 3-месячным анамнезом болей в животе после еды. В анамнезе имел иммунную тромбоцитопению и острый миелоидный лейкоз и за 2 года до осмотра перенес аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Анализ образца биопсии костного мозга, выполненный за 4 месяца до осмотра, выявил 100% донорский химеризм. Физикальный осмотр живота показал диффузную болезненность при глубокой пальпации. Результаты лабораторных исследований включали количество лейкоцитов 3640 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 4500 до 11000), уровень гемоглобина 10,6 г на децилитр (нормальный диапазон от 13,5 до 17,5) и количество тромбоцитов 16 000 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 150 000 до 400 000). Была проведена эзофагогастродуоденоскопия, множественные полиповидные массы были обнаружены в желудке (картинка а) и двенадцатиперстной кишке (картинка Б). Был получен образец→