25-летняя женщина на 11-й неделе беременности обратилась в University of Michigan Medical School, США, с жалобами на затемнение зрения в центральной области, появившееся после приступа рвоты с утра.
Острота зрения левого глаза — 20/80. Офтальмоскопия показала преретинальное кровоизлияние, в котором четко просматривалась граница воздух-жидкость (рисунок А). Область кровоизлияния была обнесена куполообразной преретинальной мембраной, что соответствует ретинопатии Вальсальвы.
Читать дальше →

В Johns Hopkins Hospital, Балтимор, США, обратился 14-летний мальчик в связи с наличием крупного меланацитарного невуса на медиальной поверхности левой голени.
Размер невуса составлял 11x4.5 см2. Из анамнеза известно, что пациент периодически посещает дерматологов с 3-х лет. Невус присутствует с рождения и имеет характерные признаки, такие как пестрый цвет, гипертрихоз, небольшие макулы поблизости и зубчатую границу. В прошлом году появился белый ореол, около границ невуса. Такие невусы (с ореолом на границе) называются Гало невусы (син. невусы Саттона или лейкодерма acquisitum centrifugum). Считается, что появление ореола вызвано разрушением меланоцитов CD8+ цитотоксическими Т-лимфоцитами и
Читать дальше →

48-летняя женщина была доставлена в Tri-Service General Hospital, Тайпей, Тайвань в жалобами на острую боль в левом ухе в течение всего дня. Женщина многие годы носила слуховой аппарат.
После снятия аппарата была обнаружена кровавая оторея (выделения из уха). Осмотр показал личинку фруктовой мухи в наружном слуховом проходе левого уха (см. видео). Кожный покров слухового прохода рядом с барабанной перепонкой был нарушен. Личинка была быстро удалена, и пациент получил местное лечение офлоксацином. Оталгия (боль в ухе) сразу прошла. После 2-х недельного лечения кожные покровы слухового прохода полностью восстановились.
Видео (личинка шустро бегает в ухе):
Читать дальше →

42-летний мужчина из Калифорнии, обратился в местную клинику с жалобами на значительное снижение остроты зрения спустя 4 недели после удара током (на его левое плечо упал оголенный кабель). Его зрение было настолько ограничено, что он едва различал силуэты людей на расстоянии нескольких метров от него. При биомикроскопии глаз видны двусторонние звездчатые помутнения хрусталика. Осмотр глазного дна
Читать дальше →

12-летняя девочка была доставлена в Prince of Wales Hospital, Гонконг, Китай с жалобами на боль в животе, запоры в течение последней недели и одним эпизодом рвоты. При поступлении в клинику, она сообщила, что чувствует прерывистую боль в области поясницы. В истории болезни желудочно кишечных расстройств не было. Живот раздутый, мягкий. Рентгенограмма области живота (панель А) показала большую дилатацию (расширение) кишечника (симптом кофейных зерен), с щелью в центре (стрелки), показывающей перекручивание сигмовидной брыжейки.
Вставка ректальной трубки вызвала выход большого количества газа и небольшого количества слизи.
Рентгенограмма с контрастной клизмой (рисунок B) показала «клюв птицы» — резкий переход (стрелки) на уровне перекручивания в сигмовидном просвете, подтверждающий
Читать дальше →

61-летняя женщина обратилась в Singapore National Eye Center, Сингапур с жалобами на ощущения инородного тела в правом глазу (причем, жалоб на левый глаз не было). В анамнезе числится ревматоидный артит. У пациентки были системные симптомы ревматоидного артрита (без синовита), для купирования симптомов использовался напроксен. Исследование показало перфорации роговиц в обеих глазах с пролапсом радужной оболочки, результатом чего стало неправильное положение зрачков.
Также была зафиксирована катаракта, вероятно давняя, т.к. пациентка не удивилась, узнав о своей низкой остроте зрения (20/400 — в правом глазу и 20/200 — в левом). Примечательно, что коньюктива глаз была цельная. СОЭ — 110мм/час. Пациентке был назначен прием метотрексата (перорально) и проведена
Читать дальше →

Женщина, 47 лет, была доставлена в Thomas Jefferson University, Филадельфия, США, в связи с обморочным состоянием и желудочно-кишечным кровотечением. В анамнезе числится абдоминальная хирургия. Пока женщина находилась под постоянным контролем артериального давления, на руках стали появляться точечные высыпания с четкой верхней границей — дистальнее манжеты сфигмоманометра. Был немедленно прекращен постоянный контроль артериального давления, спустя 6 дней сыпь прошла. Такое явление называется «манжеточная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского» (проба жгута). Румпель обнаружил высыпания в области манжеты у пациентов, которых лечил от скарлатины. Проба жгута начала использоваться для выявления тромбоцитопении и хрупкости капилляров.
На сегодняшний день положительную пробу жгута можно наблюдать у пациентов под непрерывным мониторингом артериального давления, особенно у страдающих геморрагических диатезом.
Читать дальше →