Рисунок 1. У 67-летнего мужчины в течение трех дней наблюдались боли, везикулы и эритема правой стороны лба и лобной части черепа с резкими границами по средней линии. Материал, соскобленный с дна везикулы, наносили на предметное стекло и окрашивали красителем Райта. Диагностическая клетка (× 400) представляет собой
Читать дальше →

Рисунок 1. У 22-летнего мужчины с эластической псевдоксантомой и нормальной остротой зрения были обнаружены двусторонние ангиоидные полоски. Эти сосудообразные полосы (стрелки) представляют собой разрывы мембраны Бруха под сетчаткой. Они могут угрожать зрению, если развивается субретинальная неоваскуляризация и вызывает субретинальную утечку серозной жидкости или крови. Неоваскуляризацию можно лечить с помощью лазерной терапии. (Фотография Дэниела Селфа.)

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709183371206
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.

Рисунок 1. У мужчины 65 лет была Т-клеточная крупноклеточная неходжкинская лимфома правой височной мышцы с локализованной деструкцией кости. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила признаков лимфомы. Биопсия костного мозга и анализ спинномозговой жидкости также дали отрицательный результат на лимфому. Концентрация щелочной фосфатазы в сыворотке крови была нормальной, скелетных симптомов у пациента не было. Во время обследования он почувствовал сильную боль в левой руке, когда взял небольшой пакет с бумажными полотенцами. Рентгенограмма левого плеча показала
Читать дальше →

Рисунок 1. 53-летний мужчина был обследован из-за анизокории в течение месяца и левостороннего птоза 1 мм (изображение А). У него были боль и онемение левой руки и снижение потоотделения на левой стороне лица в течение предыдущих девяти месяцев. Анизокория наиболее выражена в темноте. Проба с местным нанесением 10-процентного раствора кокаина на оба глаза вызывала расширение только контралатерального зрачка; миотический зрачок не расширился. Кокаиновая проба ставит диагноз синдрома Горнера, когда зрачок на стороне симпатического прерывания не расширяется. Поскольку кокаин блокирует обратный захват тонически высвобождаемого норадреналина, он вызывает
Читать дальше →

Рисунок 1. 54-летняя женщина поступила с парестезиями рук, затылочной головной болью и болью в задней части шеи. При неврологическом осмотре выявлены признаки снижения чувствительности к уколу булавкой, температуре и легким прикосновениям в нижней части левой половины шеи, левом полутораксе, левой руке, левом бедре и левой половине живота. На сагиттальном МРТ изображении с усилением гадолинием (изображение А) показано усиленное удлиненное метастатическое поражение (стрелка) мелкоклеточной карциномы легкого. Магнитно-резонансное изображение, полученное через три месяца после паллиативной лучевой терапии (изображение B), показывает только
Читать дальше →

Рис. 1. Ультрасонография брюшной полости у 25-летнего мужчины, сообщившего о боли в правом подреберье при физической нагрузке (рис. А), выявила сообщающиеся сосуды между правой (RHV) и средней (MHV) печеночными венами и мембранозной перегородкой (стрелка) на месте впадения средней и левой (ЛПВ) печеночных вен и нижней полой вены (НПВ). Цветное допплеровское картирование подтвердило наличие
Читать дальше →

Рисунок 1. У 67-летнего мужчины была болезнь Педжета с поражением правой большеберцовой кости и первого поясничного позвонка. Первоначально у пациента были боли в костях и искривление правой голени, но поражение позвонков не было симптоматическим. Рентгеновский снимок правой большеберцовой кости (изображение A) и сканирование кости, полученное после введения метилендифосфоната, меченного технецием-99m (изображение B), показывают
Читать дальше →