Рисунок 1. 14-летний мальчик с четырехлетним анамнезом системной красной волчанки (контролируемой ежедневным приемом 5 мг преднизолона) сообщил о чувстве слабости и тепла, а впоследствии у него появились боли в животе и рвота. На следующее утро из-за лихорадки и недомогания он был доставлен в отделение неотложной помощи, где у него обнаружили гипотонию, прохладные синюшные руки и ноги. Ни петехий, ни пурпуры не было; менингизма не отмечалось. Количество лейкоцитов составило
Читать дальше →

Рисунок 1. Компьютерная томография брюшной полости с введением перорального и внутривенного контрастного вещества была выполнена 40-летней женщине с длительно сохраняющейся болью в правом нижнем квадранте и трехдневной тошнотой, рвотой и правосторонней болью в боку. В течение многих лет пациентке удавалось облегчить боль в животе, надавливая на правый нижний квадрант. Абдоминальное исследование было нормальным, за исключением
Читать дальше →

Рисунок 1. 17-летний пациент мужского пола с тяжелой легочной гипертензией неизвестной причины (т. е. первичной легочной гипертензией). Рентгенограмма органов грудной клетки (изображение А) выявила массивную дилатацию центральных легочных артерий (незакрашенные стрелки) и увеличение правого желудочка (сплошные стрелки), которых не было три года назад (изображение В). Признаков врожденного порока сердца не было. Легочная ангиография не показала признаков
Читать дальше →

Рис. 1. Напряженный пневмоперикард, редкое осложнение гнойного абсцесса легкого, возник у 27-летнего белого мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита. Культуры образцов, полученных через бронхоскопический катетер, дали Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Несмотря на антибактериальную терапию, у больного произошел спонтанный прорыв абсцесса в перикардиальную сумку, и он умер от натяжного пневмоперикарда и тампонады сердца. Рентгенограмма органов грудной клетки на фото А показывает
Читать дальше →

Рисунок 1. Снимки коленей 50-летней женщины, получающей длительную кортикостероидную терапию, показывают инфаркты медуллярной кости в дистальных отделах бедренных костей и проксимальных отделах большеберцовой кости. Серпигинозные просветления с периферическим склеротическим ободком представляют собой
Читать дальше →

Рисунок 1 Пятая болезнь.

У двухлетнего ребенка с пятой болезнью (инфекционная эритема), вызванной инфекцией парвовирусом В19, наблюдается типичная сыпь в виде пощечины. Обычная кружевная эритема туловища также присутствует, но не четко в фокусе. Это заболевание, обычно самокупирующееся, является одной из шести классических детских экзантем, к которым относятся
Читать дальше →

Изображения иллюстрируют реноваскулярную гипертензию и почечную недостаточность у 57-летней женщины. Артериография (изображение А) выявляет тяжелые двусторонние стенозы почечных артерий (стрелки). На фотографии, сделанной во время трансаортальной двусторонней эндартерэктомии из почечных артерий (фото B), видно, что образец
Читать дальше →