Кожно-слизистые проявления цинги
72-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 3-месячным анамнезом сыпи на обеих ногах и дополнительным 6-месячным десневым кровотечением. В анамнезе пациента были отмечены стриктуры пищевода, приводящие к плохому приему внутрь в течение по крайней мере 2 лет. Физикальное обследование ног показало перифолликулярные петехии, фолликулярный гиперкератоз и штопорные волоски в дополнение к красным и синим экхимозам на обеих лодыжках (картинка А и В). Исследование слизистой оболочки полости рта показало кровоточивость десен (картинка С). Образец биопсии кожи, полученный из очага поражения
Читать дальше →
У 61-летнего мужчины с плоскоклеточным раком легкого IIIB стадии в анамнезе началась судорожная активность, когда он проходил восстановительную компьютерную томографию (КТ) в больнице. Он имел известное первичное полостное поражение в правой нижней доле и ранее получал три цикла карбоплатина и наночастицы альбуминсвязанного паклитаксела (Абраксана). Его доставили в отделение неотложной помощи. Развилась внезапная
83-летняя женщина обратилась в гастроэнтерологическую клинику с дисфагией и срыгиванием, которые возникали при каждом приеме пищи в сочетании с постпрандиальной болью в груди. В течение нескольких лет она испытывала трудности с глотанием как твердых веществ, так и жидкостей, и этот симптом ухудшился в течение года до осмотра. Она также сообщила о потере веса на 9 кг в прошлом году. На бариевой эзофаграмме был изображен
34-летний мужчина с анамнезом внутривенного употребления наркотиков и инфицирования вирусом гепатита С обратился в офтальмологическую клинику с 1-недельным анамнезом боли и снижения зрения в правом глазу. Острота зрения составила 20/400 в правом глазу и 20/20 в левом. Исследование правого глаза с помощью щелевой лампы показало конъюнктивальную инъекцию и воспаление в передней камере. Непрямая офтальмоскопия показала помутнение стекловидного тела с желто-белыми очагами на сетчатке и зрительном нерве (картинка А, стрелка). Осмотр левого глаза патологий не выявил. Посевы крови были отрицательными, а трансторакальная эхокардиография не выявила признаков вегетации. Было подозрение на
63-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) обратился в отделение неотложной помощи с лихорадкой, одышкой и спутанностью сознания. У него была 6-месячная история усталости, анорексии и потери веса на 6,8 кг, он получал лечение от того, что считалось симптомами обострения ХОБЛ и пневмонии. Он не рассказывал ни о кашле, ни о кровохарканье, ни о недавнем путешествии. Температура пациента составляла 39,3°с, частота дыхания-32 вдоха в минуту, а насыщение кислородом-91% при вдыхании 6 литров дополнительного кислорода. Лабораторные исследования показали, что количество тромбоцитов составляет 99 000 на кубический миллиметр (контрольный диапазон от 160 000 до 370 000), а уровень ферритина-17 189 НГ на миллилитр (контрольный диапазон от 22 до 275). Компьютерная томография грудной клетки выявила помутнение в обоих легких без узелков и кавитации. Окрашивание мокроты
71-летний мужчина был переведен в нашу больницу с измененным психическим статусом, который прогрессировал в течение предыдущих 3 недель. За месяц до осмотра он обратился к своему лечащему врачу с жалобами на боли в животе и анемию. Колоноскопия выявила обструктивную, округлое образование в правой части толстой кишки, результаты биопсии соответствовали аденокарциноме. Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза выявила обширные метастазы, в том числе поражение нижней доли правого легкого и множественные скелетные поражения в дополнение к массе в правой ободочной кишке. Была произведена хирургическая резекция толстой кишки, результаты патологоанатомического исследования подтвердили диагноз аденокарциномы. Учитывая недавнее изменение