70-летний мужчина поступил в нашу больницу с ишемическим инсультом правого полушария мозжечка. Физикальное обследование выявило неврологические нарушения, соответствующие установленному диагнозу. Рутинная рентгенография грудной клетки в прямой проекции неожиданно выявила полостное образование в верхней доле левого легкого и кальцинаты в левой половине живота (Изображение А, отмечено стрелкой). Последующая обзорная рентгенография брюшной полости выявила кальцинаты в области левой почки (Изображение В, верхняя стрелка), а так же трубчатые кальцинаты в области левого мочеточника (Изображение В, нижняя стрелка). Аксиальная компьютерная томография показала, что патологическое образование левого легкого расположено в заднем сегменте верхней доли, а так же выявила увеличение и некроз прилегающего к нему паратрахеального лимфатического узла (Изображение С, отмечено стрелкой). Кроме того, была видна плотно кальцинированная, атрофичная левая почка (Изображение D, отмечено стрелкой). Анализ гамма-интерферона сыворотки был положителен к Mycobacterium tuberculosis. Повторные исследования мокроты и мочи на кислотоустойчивые культуры были отрицательны, у пациента отсутствовала клиника поражения почек, функция их не была нарушена. Был поставлен следующий диагноз: Туберкулез почки, вторичная аутонефрэктомия, возможно кавернозная форма туберкулеза верхней доли левого легкого.
Читать дальше →

Женщина 83 лет в течение недели отмечает у себя увеличивающуюся болезненную припухлостью в правой паховой области. Обследование живота выявило в правой паховой области опухолевидное образование мягкой консистенции, с гиперемией кожи над ним, распространяющееся на правую половую губу (Изображение А). В остальном обследование без особенностей. При ревизии правой паховой области был обнаружен и вскрыт абсцесс, некротические ткани при этом находились в пределах бедренного канала. Была выполнена нижнесрединная лапаротомия. Аппендикс с некротизированной дистальной частью (Изображение В) был обнаружен в бедренном канале. Наличие червеобразного отростка в бедренном грыжевом мешке, названное грыжей Гаранжо, впервые было описано в 1731 году, за 5 лет до первого сообщения об аппендэктомии. Грыжа Гаранжо часто ошибочно диагностируется, как ущемленная бедренная грыжа. Следует различать ее с грыжей Амианда, при которой грыжевой мешок с аппендиксом располагается в паховом канале. В данном случае мы выполнили открытую аппендэктомию и первичное закрытие грыжи. Окончательное закрытие грыжи было назначено на следующее посещение.

Читать дальше →