44-летняя женщина стала страдать болезненной диплопией, когда смотрела вверх или вниз, после удара в левый глаз кулаком. У нее не было никакого проптоза или птоза, а ее афферентная зрительная система и зрачки были нормальными. У нее была первичная ортофория (идеальное мышечное равновесие обоих глаз.), но ее левый глаз не мог смотреть вверх или вниз (панель А). Ущемление нижней прямой мышцы являлось предполагаемой причиной ограничения взгляда вверх и прямой травмой мышцы, причиной паралича вниз. Принудительные отклонения были положительными и отрицательными, подтверждая это объяснение. Компьютерная томография без применения контрастного вещества выявила перелом лоскутного выброса левого орбитального поля с грыжей содержимого орбиты в верхнечелюстной пазухе (панель В, стрелки, в сагиттальной проекции слева и вид справа). Магнитно-резонансная томография подтвердила захват левого нижнего отдела прямой мышцы. Хирургическое высвобождение грыжи межпозвоночной ткани и закрытие дефекта орбитального поля восстанавливало нормальную подвижность глаза.
Читать дальше →

25-летний бодибилдер попал в больницу с болью в левом плече через пять дней после инъекций 1,5 мл препарата стероида в медиальную часть левой двуглавой мышцы плеча. Он сообщил, что использовал стерильную иглу, купленную в аптеке, но источник стероида был неизвестен. В месте инъекции пальпировались эритематозные фулюктуирующие образования, 10 по 6 см (панели A и B).Уровень креатин киназы был 18,100 ед. на литр, а количество белых кровяных клеток составила 20,6×103 на кубический миллиметр. Компьютерная томография показала, что это был большой абсцесс содержащий жидкость в медиальной части левой руки (панели C и D). Абсцесс был вскрыт и дренирован, после чего была проведено обширное дебридирование. Микроскопия скелетно-мышечного образца показала острый некротический миозит, а в культуре мазка из глубокой раны выявлен устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. Ванкомицин вводили внутривенно, затем пероральный триметоприм-сульфаметоксазол. Рана зажила хорошо в течение следующих нескольких дней.
Читать дальше →