16-летний беженец из Сомали был доставлен в Мюнхенский госпиталь с сильной головной болью и болью в животе. Его жизненные показатели: температура 41'С, ЧСС 105 в минуту, АД 95/50 мм.рт.ст. и сатурация кислорода 98%. При исследовании наблюдается снижение сознания. Лабораторные показатели: лейкоцитоз (>17х10^9), подъем уровня С-реактивного белка до 250 мг/л, уровень прокальцитонина 17,6 ng/ml, тромбоцитопения (47х10^9). В мазке крови были обнаружены спирохеты Borrelia Recurrenris. Диагноз был подтверждён ПЦР. Пациента лечили доксициклином. Лихоралка и низкое давление исчезли сразу после начала лечения, реакция Jarish-Herceimera утихла после введения лекарственных препаратов. Пациент полностью поправился. Borrelia reccurentis передаётся человеческими вшами. Человек, обычно, является хозяином. После инкубационного периода (примерно 7 дней), болезнь характеризуется повторяющимися эпизодами высокой температуры, головной боли, тошнотой и рвотой с повторением каждого эпизода несколько дней. Клиническое обследование беженцев должно быть состыковано с эпидемиологической обстановкой и клинической картиной заболевания.
Читать дальше →

М, 60 лет жалуется на боли в животе, низкое давление. В анамнезе тромбоз верхней брыжеечной артерии, который потребовал обширной резекции дистального отдела тощей и подвздошной кишки. Уровень его сывороточного лактата слставил 2,6 ммоль/л (N 0,5-2,2), креатинин составлял 1,6 мг/дл (140 мкмоль/л) по сравнению с базовым уровнем 0,9 мг/дл (78 мкмоль/л). На КТ- дилатация тонкой кишки и истощение кишечной стенки, который послужил рецидивом острого нарушения мезентериального кровообращения в остаток тощей кишки. Эндоскопическое исследование через еюностомию показало гангрену слизистой оболочки и кровоизлияния. Артериальная реваскуляризация не была сделана в связи с дистальный тромбозом; больному проводилось лечение по медицинским показаниям для предотвращения ишемического повреждения остального кишечника, в/в препараты, гепарин, аспирин и антибиотики. Его симптомы утихали в течении 14 дней во время которого пациенту была проведена повторная эндоскопия, которая показала исцеление слизистых оболочек.
Читать дальше →