Представлен 34-х летний пациент из Бразилии с выступающими, прогрессивно расширяющимися поверхностными венами (на протяжении 24-х лет). Вены нижних конечностей расширились первыми, постепенно обесцвечивались и уплотнялись (А). Спустя 5 лет, варикозные расширения были обнаружены на передней поверхности грудной клетки и брюшной стенке (В). Гинекомастия, спленомегалия и билетеральное варикоцеле также имели место. Желтуха, паукообразная ангиома и яичковая атрофия не были обнаружены. Также не было признаков печеночной недостаточности, однако тромбоцитарное число, значением 20,000 в мм3, свидетельствовали о тромбоцитопении. Дуплексная доплеровская ультрасонография брюшной полости показала перипортальный фиброз, спленомегалию и увеличенный портальный кровоток. Эзофагогастродуоденоскопия подтвердили наличие варикозного расширения вен пищевода. В образце кала были найдены жизнеспособные цисты Schistosoma mansoni, что подтвердило интестинальный шистосомоз, ведущий к портальной гипертензии и секвестрации селезенки. Пациент принимал празиквантел и был излечен от инфекции. Несмотря на глубокую портальную гипертензию, чувствовал себя хорошо. Более 200 миллионов человек по всему миру инфицированы шистосомами. Из этого числа, приблизительно 120 миллионов имеют отдельные симптомы заболевания и 20 миллионов тяжело больны.
Читать дальше →

16-летний пациет без медицинского и хирургического анамнеза был госпитализирован
из-за увеличения врожденной деформации передней стенки грудной клетки. Физикальное
обследование показало существенное вдавление грудины. Результаты лабораторных
исследований были в норме. Радиография грудной клетки в задне-переднем направлении показала
затемнение правой границы сердца и смещение кардио-медиастинального контура влево (А).
Латеральная радиография грудной клетки показала явное вдавление грудины (В).
КТ грудной клетки показало, что грудной индекс (отношение ширины грудной клетки к толщине
грудной стенки) составляет более чем 3,25 (при норме 2,0 — 3,0) ©. Пациенту был
поставлен диагноз воронкообразная грудная клетка, тяжелый вариант грудной экскавации.
Болезнь у пациентов с воронкообразной грудной клеткой обычно проходит бессимптомно,
но возможны сердечно-сосудистые нарушения, тораколюмбальный сколиоз или психологические последствия.
Грудной индекс значением более 3,25 класссифицируется как тяжелая степень воронкообразной грудной клетки и указывает на то, что в таком случае хирургическое вмешательно уместно. Пациент прошел Nuss процедуру (в которой металлический каркас вставляется под грудину),
Читать дальше →