Чесотка

Интересный случай: Чесотка
У 61-летней женщины появилась сильная зудящая сыпь, которая присутствовала в течение 6 месяцев. Экскорированные папулы с корочкой медового цвета присутствовали на брюшке, спине (панель А), руках и ногах. Лечение флуоцинонидным кремом и доксициклином при гнойном фолликулите и узелковом пруриго в течение 4 недель не дало разрешения сыпи. Биопсия сыпи выявила смешанный воспалительный инфильтрат с эозинофилами, что наводило на мысль о сыпи, связанной с наркотиками. Прекращение приема всех лекарств не привело к изменениям. Наконец, соскобы кожи из нескольких полотна на руках (подготовка чесотки) показали клеща при световой микроскопии (панель Б).
Читать дальше →

Инфаркт правого желудочка

Интересный случай: Инфаркт правого желудочка
61-летний мужчина с личной историей курения и семейной историей ишемической болезни сердца получил то, что он описал как сжимающую боль в левой части груди, которая разбудила его ото сна. У него также было связанное головокружение и потогонное потогонное. Частота сердечных сокращений составляла 85 ударов в минуту, а артериальное давление 90/60 мм рт.ст.). Начальная электрокардиограмма (ЭКГ) показала нормальный синусовый ритм с повышением сегмента ST в отведении II, III, aVF и V1 (Группа А).
Читать дальше →

Эрозия тела позвонка при аневризме грудной аорты

Интересный случай: Эрозия тела позвонка при аневризме грудной аорты
У 74-летнего мужчины острая боль в спине, но без неврологических симптомов. Артериальное давление было в норме. У него была гипертония, открытое восстановление инфраренальной аневризмы аорты и концевая стадия почечной недостаточности, которая требовала гемодиализа. Компьютерная томография выявила аневризму грудной клетки, которая измерялась 8,1 см на 11,7 см в наибольших размерах на осевом виде и хорошо кортикированные эрозии грудных позвонков 10 и 11 (панель A показывает корональный вид, панель B осевой вид, а панель C — сагиттальный вид; желтые стрелки показывают аневризму, красные стрелки — эрозию, и синяя стрела грудного позвонка 11). Эрозия грудного позвонка, которая чаще наблюдается после операции на пересадке аорты, является редким осложнением аневризмы грудной аорты.
Читать дальше →

Глазная розацеа

Интересный случай: Глазная розацеа
У 58-летнего мужчины было периодическое покраснение лица и покраснение, ощущение инородного тела и помутнение зрения в обоих глазах. Эти симптомы сохранялись в течение 6 лет, с прерывистыми ремиссиями, продолжавшимися до 12 недель. Лучшая скорректированная острота зрения была 20/20 в правом глазу и 20/25 в левом глазу. Щелево-ламповое исследование выявило телеангиэктазию с гиперемией краев век, гиперемией конъюнктивы и поверхностной круговой неоваскуляризацией роговицы в обоих глазах, с инфильтрацией роговицы в правом глазу (панель А, стрелка) и псевдоптеригиумом в левом глазу (панель В).
Читать дальше →

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Интересный случай: Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
54-летний мужчина, представленный в отделение неотложной помощи с 3-недельным анамнезе когнитивного ухудшения и функционального снижения. Он был дезориентирован, невнимательен и расторможен. Неврологическое исследование выявило горизонтальный нистагм, вызванный взглядом, гиперрефлексию с левой стороны, испуг миоклонуса и атаксию. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила гиперинтенцию кортикальных извилин лобных и затылочных долей, называемую кортикальной лентой (панель А, стрелка), и внутри хвостатых головок с обеих сторон (панель В, стрелки) на диффузионно-взвешенной визуализации. Электроэнцефалография выявила латерализованные периодические разряды в правом полушарии без признаков судорог.
Читать дальше →

Перелом ребра, связанный с инфекцией Bordetella pertussis

Интересный случай: Перелом ребра, связанный с инфекцией Bordetella pertussis
66-летняя женщина предстала перед врачом первичной медико-санитарной помощи с 2-недельным историей сухого кашля и сильной боли в правом боку. За пять дней до презентации ей поставили диагноз вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но ее симптомы не уменьшились при поддерживающем лечении. Физикальное обследование выявило большой экхимоз по правому флангу (панель А) и болезненность при пальпации над грудной стенкой с правой стороны. Компьютерная томография грудной клетки и живота (панель Б) выявила смещенный перелом бокового аспекта девятого ребра с правой стороны (стрелка).
Читать дальше →