Аспергиллома

Интересный случай: Аспергиллома

Мужчина 45 лет поступил в клинику с рецидивом острого промиелоцитарного лейкоза через девять месяцев после первой ремиссии. Тяжелая нейтропения развилась после спасительной химиотерапии митоксантроном, цитарабином и третиноином и осложнилась инвазивным легочным аспергиллезом. Вначале пациент получал противогрибковое лечение амфотерицином В, затем, после того как показатели крови пришли в норму, в течение пяти месяцев принимал итраконазол. У пациента не было повышенной температуры и других клинических признаков легочного заболевания; единственным симптомом был кашель, при котором выделялась желтовато-коричневая мокрота, в которой находился Aspergillus fumigatus. На рентгенограмме грудной клетки (рисунок А) вокруг секвестра выявлено скопление воздуха, а компьютерная томография показала, что поражение дошло до правого главного бронха, что привело к образованию фистулы (белая стрелка на рисунке В). Поражение также было близко к правой легочной артерии (черная стрелка на рисунке B), а за задней стенкой кисты было воспаление тканей, которое распространялось через легочную паренхиму (открытая стрелка на рисунке B). Пациенту была проведена лобэктомия правой верхней доли легкого, как только позволило его состояние здоровья. Гистологическое исследование резецированной правой верхней доли легкого показало типичный грибковый шар размером 4х4х3,5 см, который был окружен розовым экссудативным материалом, содержащим множество некротических мицелий аспергиллов. Секвестр сообщался с правым главным бронхом посредством фистулы. На момент последнего контрольного посещения через девять месяцев после торакальной операции у пациента не было легочных симптомов, а его острый лейкоз находился во ремиссии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm980601
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий