74-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болезненного отёка языка, а также с жалобами на потерю зрения в правом глазу в течение нескольких часов и головную боль. При физикальном осмотре язык был обесцвечен и изъязвлен (панель А), правая височная артерия была утолщена. Лабораторные исследования показали, что скорость оседания эритроцитов составляет 42 мм в час (контрольное значение <42) и уровень С-реактивного белка составляет 169 мг на литр (контрольный диапазон от 0 до 5).Биопсия височной артерии выявила гигантские клетки и воспалительный инфильтрат по всей стенке сосуда, что подтвердило диагноз гигантоклеточного артериита.Инфаркт языка — редкое осложнение гигантоклеточного артериита.При дифференциальной диагностике некроза языка нельзя забывать о возможности существования данного осложнения. Пациентка была госпитализирована и получила лекарственную терапию в виде следующих препаратов: тоцилизумаб и высокие дозы глюкокортикоидов. Ее зрение вернулось, и она была выписана с планом лечения, подразумевающим длительное продолжения приема глюкокортикоидов с последующим снижением дозы. При контрольном осмотре языка через 2 месяца, следов некроза не выявилось (панель B).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2105150
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.