28-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 5-дневным анамнезом усиливающегося покраснения, раздражения и выделения в правом глазу. Осмотр показал отек околоушной железы, конъюнктивальный химиоз, а также гнойные выделения из глаз. Её лечение включало местно моксифлоксацин, дексаметазон, ганцикловир и внутривенно цефтриаксон, метронидазол и ацикловир, но, несмотря на это лечение, развился некроз конъюнктивы, выраженное воспаление глазной орбиты и офтальмоплегия (Панель А). Для декомпрессии глазной орбиты была выполнена экстренная кантотомия, а также удален некротический участок ткани (панель В). За две недели до того, как у пациентки возникли симптомы, у ее кошки появились повреждения на лапах (панель С) и голове. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) соскобов с поражений, взятых ветеринаром, была положительной на ортопоксвирус, и ПЦР-тест конъюнктивального мазка пациентки также был положительным на ортопоксвирус. Секвенирование генома подтвердило диагноз коровьей оспы. Пациентка лечилась тековириматом, который ингибирует белок оболочки ортопоксвируса VP37, а также получала пероральный преднизолон, местный дексаметазон и местный моксифлоксацин. Через 2 месяца она перенесла дополнительное хирургическое вмешательство и получила назначение в виде длительного курса тековиримата. При последующем наблюдении через 6 месяцев острота зрения в правом глазу пациентки составила 20/20, хотя у нее наблюдался умеренный остаточный птоз и некоторое ограничение экстраокулярных движений, главным образом подъем и приведение правого глаза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2033620
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.