66-летняя женщина обратилась в амбулаторию с 7-месячным анамнезом зудящей сыпи. Ранее ей поставили диагноз экзема и назначили лечение топическими глюкокортикостероидами, но без улучшения. Она также сообщила об усталости, одышке и мышечной слабости. Результаты физикального обследования были примечательны наличием гиперпигментированных эритематозных папул, покрывающих пястно-фаланговые и межфаланговые суставы обеих рук, что соответствует папулами Готтрона (Панель А); расширенных капилляр проксимальных ногтевых складок (панель Б).; дисхромных пятен, бляшек и пойкилодермии на задних плечах (симптом «шали»)(Панель С); и пойкилодерматозных, дисхромных изменениях на боковых сторонах бедер(Панель D). Был поставлен диагноз дерматомиозит. Учитывая связь между дерматомиозитом и некоторыми видами рака, пациентка была обследована на наличие основного рака. Результаты оценки были отрицательными. В зависимости от дерматологического типа кожи сыпь у пациентов с дерматомиозитом может иметь различные проявления, включая гиперпигментацию и дисхромию или выраженную эритему с фиолетовыми изменениями. Был начат 3-месячный курс микофенолата мофетила, внутривенного иммуноглобулина и преднизона, и в течение этого времени доза глюкокортикоидов постепенно снижалась. У больной исчезли одышка, слабость и кожные поражения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2033425
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.