34-летняя женщина обратилась в клинику ревматологии с 3-месячным анамнезом сыпи на скулах и 18-месячным анамнезом боли в суставах в руках и коленях. При физикальном обследовании были обнаружены фиолетовые уплотненные бляшки на обеих скулах (панель A), а также синовит в нескольких проксимальных межфаланговых суставах. Лабораторные исследования показали лейкопению и положительные антитела к антигену Смита и РНП. Гистопатологическое исследование биоптата кожи показало наличие вакуолярного дерматита с поверхностными, глубокими и перифолликулярными инфильтратами. Поставлен диагноз системной красной волчанки. Пациент получил консультацию относительно важности строгого избегания солнца. Было начато местное лечение флуоцинонидной 0,05% мазью, гидроксихлорохином в дозе 200 мг в сутки и преднизоном в дозе 5 мг в сутки. Сыпь и артрит полностью исчезли через 7 месяцев после первого применения. Скуловая сыпь является распространенным проявлением острой кожной красной волчанки и может быть начальным признаком системной красной волчанки. Дополнительные примеры скуловых высыпаний у женщин с системной красной волчанкой показаны на панелях В — D.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2029589
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.