Синдром Урретса-Завалии, характеризующийся арефлексическим мидриазом с последующей прогрессирующей атрофией радужной оболочки, может возникнуть после пересадки роговицы полной толщины (проникающая кератопластика). Это часто связано с глазной гипертонией. Мы здесь сообщаем о двух случаях. 14-летняя девочка с двусторонним кератоконусом IV стадии, перенесшая проникающую кератопластику правого глаза. Непосредственный послеоперационный исход был отмечен появлением воспалительной реакции передней камеры с эффектом двойного пересечения Тиндаля и образованием фибриновой мембраны зрачка, характеризующейся тонусом 23 мм рт.ст. на 21-й день. Пациент получал комбинированную терапию на основе кортикостероидов (местных и болюсных), мидриатиков и снотворных средств с восстановлением воспаления. Однако мидриаз с арефлексией зрачков сохранялся. Сорок лет спустя у пациента была скорректирована острота зрения 09/10 с арефлексическим мидриазом и светобоязнью (А). Второй пациенткой была ее сестра-близнец, у которой был двусторонний кератоконус IV стадии. Ее прооперировали по тому же протоколу. На 1-й день после операции наблюдался отек роговицы, эффект Тиндалла и мидриаз (Б). На пятом году наблюдения скорректированная острота зрения составила 08/10 при арефлексическом мидриазе, связанном с эктропионом увеа. Ишемический паралич сфинктера радужной оболочки может возникнуть из-за прямого повреждения, вызванного хирургическими инструментами, или косвенно из-за использования вязкоупругих веществ. Возникновение синдрома Урретса-Завалии после кератопластики не связано с отторжением трансплантата и не влияет на конечную остроту зрения, как в случае с нашими двумя пациентами. Синдром Урретса-Завалия по-прежнему является клинической реальностью при трансплантации роговицы.

Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/content/article/8/43/full/
Перевод: Андреева А. А. Абросимова Ю. Д.