46-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с эритематозным поражением кожного покрова большого пальца левой руки, которое развилось в течение 2 дней. Ей поставили диагноз “Остроя паронихия” и начали лечение клиндамицином перорально. На 7 день лечения первоначальное поражение увеличилось в размере, а на лице, ступнях, кистях и руках пациентки образовались множественные болезненные круглые выпуклые поражения с центральной эрозией и корками. Пациентка не сообщала о недавних вирусных или других инфекциях и не имела текущих и предшествующих желудочно-кишечных симптомов, указывающих на воспалительное заболевание кишечника. Лабораторные исследования показали количество лейкоцитов 11700 на кубический миллиметр (референсный диапазон от 4100 до 10700) и нормальный уровень гликированного гемоглобина. Тесты на антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к вирусу иммунодефицита человека и сифилис были отрицательными, как и оценка на вирусный гепатит. Образец биопсии одного из поражений показал нейтрофильный воспалительный инфильтрат, который соответствовал острому фебрильному нейтрофильному дерматозу, также известному как синдром Свита. Это воспалительное состояние может имитировать инфекционный процесс, и это важно учитывать, особенно в тех случаях, когда кожные поражения не проходят после лечения антибиотиками. Был назначен пероральный прием преднизона, и болезненность, изменение цвета и размер поражений уменьшились в течение 48 часов. При контрольном посещении через 1 месяц поражения исчезли, оставив после себя небольшие обесцвеченные участки на коже.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2033219
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.