В остальном здоровый 73-летний мужчина страдал безболезненной варусной деформацией большого пальца левой ноги (фото А), которая прогрессировала на протяжении многих лет. Он сообщил, что перенес фасциэктомию правой руки по поводу контрактуры Дюпюитрена, которая рецидивировала после операции. Теперь у него были контрактуры Дюпюитрена обеих рук. У него не было соответствующего семейного анамнеза, и он не принимал никаких лекарств. Физикальное обследование подтвердило наличие левого варусного отростка, для чего ему потребовалась обувь, изготовленная на заказ, и выявило утолщение подошвенной фасции на медиальной стороне левой стопы. Предоперационная рентгенограмма показала клинически значимую деформацию левой первой плюсневой кости (фото В). Во время операции ему было проведено сращивание первого плюснефалангового сустава для коррекции варусной кости, остеотомия пятой плюсневой кости для бурсит большого пальца стопы, или портновского бурсита большого пальца стопы и освобождение подошвенного апоневроза. Гистологическое исследование фасции показало фиброматоз, характерный для болезни Леддерхозе, редкого идиопатического пролиферативного заболевания подошвенного апоневроза, которое может быть связано с контрактурами Дюпюитрена. При наблюдении через 6 месяцев после операции пациент чувствовал себя хорошо.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1213412
Перевод: Андреева А. А. Абросимова Ю. Д.