Страдающий ожирением 50-летний мужчина без известной истории болезни обратился с некротической инфекцией правой стопы, которая началась 10 днями ранее с поражений, которые он приписал ношению новой обуви. У него был обнаружен диабет (уровень гликированного гемоглобина 10,5%) с периферической невропатией; он был лихорадочным, без лейкоцитоза или рентгенологических признаков поражения костей правой стопы. Пациент фотографировал очаг поражения два раза в день, думая, что он заживет самопроизвольно (фото А). На предоперационных фотографиях видны эритема (1-й день), волдыри (3-й день), некротизирующий абсцесс (6-й день) и раневая инфекция, требующая хирургического вмешательства (10-й день). Пациенту была проведена оперативная санация; в тканевых культурах выросли Enterobacter cloacae и Streptococcus agalactiae. Его лечили антибиотиками в течение 3 недель. Инфекция разрешилась без рецидивов или осложнений в течение 3 лет наблюдения (фото В); в течение этого периода отек, связанный с инфекцией, исчез, и пациент значительно похудел. Инфекция диабетической стопы может быстро развиваться, особенно у пациентов с невропатией.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1211053
Перевод: Андреева А. А. Абросимова Ю. Д.