60-летняя женщина с гипертонией в анамнезе, сахарным диабетом, поступила в отделение неотложной помощи с острой болью в груди. Физикальное обследование не выявило никаких отклонений. Электрокардиограмма показала наклонную депрессию ST в точке J в нижних отведениях (II, III и aVF) с положительным зубцом T, соответствующим синдрому Де Винтера, и подъемом ST в aVR. Тропонин был положительным (54301нг/л). Эхокардиография выявила гипокинезию нижней и боковой стенок. Коронарография показала субокклюзию циркумфлекса (виновная артерия), значительный стеноз левой восходящей артерии и умеренный стеноз правой коронарной артерии, требующий коронарного шунтирования. Пациент отказался от операции. Шаблон De Winter — это объект, подобный STEMI. Обычно это наблюдается в передних отведениях при окклюзии левой восходящей артерии (суб). Схема Де Винтер в низших отведениях очень необычна. Это происходит при циркумфлексной или субокклюзии правой коронарной артерии.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/images-in-medicine/ViewImage.php?ImageId=842
Перевод: Литвиненко Я. Е., Пак Л. В.