Системно здоровый 17-летний мужчина из сельской местности обратился в отделение с жалобой на болезненность и ригидность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с двусторонней стороны с прогрессирующим тризмом, лишенным какого-либо щелчка и отклонения в течение 2 месяцев. Осмотр других суставов был ничем не примечательным. Был поставлен дифференциальный диагноз с остеоартрозом, мыщелковой атрофией, идиопатической мыщелковой резорбцией. Корональное и аксиальное срезанное костное окно компьютерной томограммы (КТ-головка) показало остеофитные дегенеративные изменения в ВНЧС (А, Б), «вид заостренного карандаша» на транскраниальном снимке и «вид мундштука флейты» (С, D) с деструктивной костной архитектурой головки мыщелка. Были продемонстрированы рентгенограммы кисти, запястья, позвоночника и колена, которые были признаны ничем не примечательными. Были проведены биохимические лабораторные тесты, они показали повышенную СОЭ (120 мм в конце 1-го часа), повышенный уровень СРБ (150 мг/дл) с положительным фактором РА (32 МЕ/мл) при нормальном уровне мочевой кислоты. После консультации с ревматологом пациенту была начата модифицирующая заболевание противоревматическая лекарственная терапия и кортикостероиды для облегчения симптомов (метотрексат 75 мг). Также были рекомендованы физиотерапия и щадящая диета. Период наблюдения за пациентом составлял 6 месяцев. Пациент оправился от симптомов без особых происшествий.
Источник: www.clinical-medicine.panafrican-med-journal.com/content/article/9/22/full/
Перевод: Шенкао И. А., Полякова Н.К.